哌拉西林舒巴坦治疗妇产科感染患者的安全性与有效性评价

利园梦

九江市第一人民医院，江西 九江 332000

妇产科感染具有常见性和多发性的特点，多由外伤和抵抗力降低等因素导致，引起机体局部疼痛、瘙痒或烧灼感等症，不利于其日常生活和工作。报道显示，引起妇产科感染致病性微生物相对多样，如大肠杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌、不动杆菌等，不仅会在侵入机体的情况下引起组织损伤，还会累及器官功能，威胁其生命安全。目前，该病治疗主要以抗生素抗感染治疗为主，但却因抗生素滥用行为，使病原菌存在耐药性，导致预后效果较差[1]。对此，取我院收治的50例妇产科感染患者，探讨派拉西林舒巴坦治疗妇产科感染患者的安全性与有效性，报告如下。

1 资料与方法

一般资料取我院2015年1月至2019年2月期间内收治的50例妇产科感染患者，以随机分配的方式纳入对照组25例、观察组25例。即对照组患者年龄22～60岁，中位数为(43.70±1.84)岁；盆腔炎患者3例、子宫内膜炎患者6例、输卵管炎患者5例、尿路感染患者3例、阴道炎患者8例。观察组患者最年龄23～60岁，中位数为(42.11±1.93)岁；盆腔炎患者2例、子宫内膜炎患者5例、输卵管炎患者4例、尿路感染患者7例、阴道炎患者9例。各数据间比较相似(P＞0.05)。

方法对照组使用头孢他啶治疗，即取2g头孢他啶和200mL生理盐水混合，静脉滴注，次滴注时间为40～50min，每日3次。观察组使用派拉西林/舒巴坦治疗，即若为重度感染患者，则可取2.4g派拉西林舒巴和200mL生理盐水，混合后静脉滴注，每日3次；若为中度感染患者，则可取1.2g派拉西林舒巴和200mL生理盐水，混合后静脉滴注，每日3次；若为轻度感染患者，则可取2.4g派拉西林舒巴和200mL生理盐水，混合后静脉滴注，1日2次。疗程为7～14d。

观察指标①总有效率。包括显效，基础症状表现和体征表现彻底消失；有效，基础症状表现和体征表现显著改善；无效，基础症状表现和体征表现未存在任何变化，过改善幅度较低。总有效率为显效率和有效率之和。②不良反应率。包括皮疹、胸闷、AST/ALT增高等。③炎症因子水平。包括IL-1β、IL-10、IL-17。

统计学处理取统计软件SPSS20.0对研究数据加以汇总处理。()表示计量资料，组间数据用t检验；[例(%)]表示计数资料，组间数据用χ2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率观察组患者治疗总有效率高于对照组，各数据间比较有意义P＜0.05，见表1。

2.2 比较各组患者不良反应总发生率观察组患者不良反应总发生率低于对照组，各数据间比较有意义P＜0.05，见表2。

2.3 比较各组患者炎症因子水平对照组患者炎症因子水平较高于观察组，各数据间比较有意义P＜0.05，见表3。

表1 比较各组患者治疗总有效率[例(%)]

表2 比较各组患者不良反应总发生率[例(%)]

表3 比较各组患者炎症因子水平[()pg/mL]

表3 比较各组患者炎症因子水平[()pg/mL]

3 讨论

妇产科感染可分为妇科感染和产科感染两点内容，前者多见宫颈炎、子宫内膜炎和外阴阴道假丝酵母病、言行盆腔包块及性传播病等，后者多见产褥期感染、妊娠病毒性肝炎和急性绒毛膜羊膜炎、梅毒螺旋体等[2]。而在病原微生物思考中，可知上述病症均有以下因素导致：①宫颈HPV感染。作为DNA病毒的一种，机体皮肤组织和黏膜复层鳞状上皮使其首要宿主，以组织特异性的特点，感染皮肤组织或黏膜，对动物无任何影响。目前，50%～60%以上宫颈癌患者是因HPV-16病毒感染引起，10%～12%以上宫颈癌患者是因HPV-18病毒感染引起；尖锐湿疣是因HPV-6、HPV-11病毒感染引起[3]。②生殖器疱疹。HSV是目前妇科感染常见类型，可通过直接接触、性接触等方式予以传播，而在母婴传播中则是以胎盘、分娩是产道垂直传播引起。其中HSV1多易诱发咽炎、角膜结膜炎、唇疱疹及散发性脑炎；HSV2多易诱发生殖器疱疹，同时该病和宫颈癌间密切相关，于宫颈癌患者中执行宫颈脱落细胞检查，可知HSV2阳性比例较高，即证明HSV感染是引起子宫颈癌的关键[4]。③细菌性阴道病。作为育龄期女性阴道菌群失衡而引起的混合感染现象，性活跃期女性患病率明显高于其他群体。常规生理状态下，阴道内环境包含厌氧菌、需氧菌，且处于动态平衡状态，而一旦存在细菌性阴道病，则表明阴道乳酸杆菌比例减少，引起细菌繁殖，不仅会诱发子宫内膜炎和输卵管炎，还会引起不良妊娠及复查可并发症，如产褥感染、新生儿黄疸和胎儿宫内感染等事件。

头孢他啶为第三代头孢菌素，对非基因和非产酶突变、非质粒介导耐药均存在极高的敏感性，但在已耐药与多重耐药病原菌中，该类药物治疗效果较差。派拉西林舒巴坦为复合制剂，前者对病原菌合成起到抑制效果，辅之特异性杀菌和抗感染效果，减轻机体感染症状；舒巴坦是广谱酶抑制剂，在抑制β-内酰胺酶的同时，对细菌耐药性存在抵抗效用，通过二者间的联合使用，不仅可协同各抗菌活性，其抗菌效果还是普通药物的4倍，对不动杆菌和大肠杆菌、肺炎杆菌及氟劳地枸橼酸杆菌均呈现较强的灭杀效果[5]。

除此之外，于给药期间应密切检查患者不良反应。为避免不良反应的出现，则可在患者给药期间注意以下事项：给药前做好青霉素皮试，若表现为阳性者应禁用；肾功能障碍者禁用，且在用药期间密切检查患者肾功能指标，若存在肾功能异常现象应立即调整剂量；派拉西林易引起出血事件，若患者表现为出血倾向应立即评估其凝血时间、凝血酶原时间、血小板聚集时间；禁止和抗凝药、非甾体抗炎止痛药及血小板聚集抑制剂联用，否则会增加机体出血危险；禁止和碳酸氢钠融合混合静滴[6]。

总而言之，在妇产科感染患者中，派拉西林舒巴坦药物治疗模式不仅可提高患者治疗总有效率，还可预防或减少不良反应的出现，改善其炎症因子水平，应加大推广力度。