丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的价值研究

吴冬云

江西医学高等专科学校第一附属医院神经内科，江西 上饶 334000

脑梗死是由于血液循环障碍引起的局部脑组织缺氧缺血、坏死的脑血管疾病，多发于老年人。本病具有高发生率、高致残率及高死亡率特点，快速改善脑循环、抗血小板聚集成为临床治疗主要方案[1]。阿托伐他汀钙片为高血脂主要治疗药物，在脑梗死治疗中药物可发挥理想效果，为进一步探讨其与丁苯酞软胶囊联合治疗在脑梗死中的价值，笔者选取我院接受治疗的52例脑梗死患者进行分组研究，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院自2017年1月至2019年2月收治的52例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表达法分为观察组(26例)与参考组(26例)。观察组：男16例，女10例，年龄50～78岁，平均(69.39±3.33)岁；发病至就诊时间30min～12h(5.68±1.88)h。参考组：男15例，女11例，年龄49～77岁，平均(69.32±3.29)岁；发病至就诊时间30min～12h(5.70±1.86)h。研究经医院伦理委员会审核通过，两组患者临床资料比较无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①经脑部CT或MRI诊断确诊；②符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中相关标准；③患者或家属知晓本次研究且签署知情同意书。

(2)排除标准：①重症器质性或脏器功能障碍疾病患者；②既往精神类疾病者；③中途退出随访者。

1.3 方法患者入院后均给予调脂、降压、调整血糖等常规治疗，口服拜阿司匹林片(生产公司：拜耳医药保健有限公司；批准文号：J20080078)，300mg/次，1次/d；口服辛伐他汀(生产公司：成都华宇制药有限公司；国药准字：H20050840)，20mg/次，1次/d；静脉滴注血塞通(生产公司：昆药集团股份有限公司；国药准字：Z20026438)，200mg药物溶于0.9%氯化钠250mL内静脉滴，1次/d；静脉滴注奥扎格雷钠(生产公司：海南通用康力制药有限公司；国药准字：H20055782)，80mg药物溶于0.9%氯化钠250mL内，1次/d。静脉滴注脑苷肌肽注射液(生产公司：吉林四环制药有限公司；国药准字：H22025047)，10mL/次，1次/d；肌内注射银杏叶提取物注射液(生产公司：悦康药液集团有限公司；国药准字：H20070226)治疗，20mL/次，2次/d。参考组口服阿托伐他汀钙片(生产公司：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH；国药准字：J20130030)，80mg/次，1次/d。观察组在参考组基础上口服丁苯酞软胶囊(生产公司：石药集团恩必普药业有限公司；国药准字：H20050299)，0.2g/次，4次/d。治疗期间定期检查患者血尿常规，连续治疗14d后进行效果评价。

1.4 观察指标①治疗前、后观察患者脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)血流速度的血流速度；②治疗前、后1个月采用神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)、日常生活能力(Activity of DailyLiving Scale,ADL)评分对患者神经功能缺损、日常生活功能进行评价。

1.5 疗效判定参考第四次全国脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》进行效果评价，痊愈：临床症状基本消失，基本恢复正常生活；显效：临床症状明显改善，四肢肌力至少提高2级；有效：症状有所改善，四肢肌力提高1级；无效：临床症状及肌力均无改善；恶化：病情加重或患者死亡。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

表2 两组MCA、ACA、PCA血流速度比较[()cm/s]

表2 两组MCA、ACA、PCA血流速度比较[()cm/s]

表3 两组NIHSS评分及ADL评分比较[()分]

表3 两组NIHSS评分及ADL评分比较[()分]

1.6 统计学分析用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用()表示，正态分布，进行t检验；计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率高于参考组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组MCA、ACA、PCA血流速度比较干预前两组MCA、ACA、PCA血流速度无差异(P＞0.05)；干预后，两组MCA、ACA、PCA血流速度均显著增加，观察组血流速度明显大于参考组(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组NIHSS评分及ADL评分比较干预前两组NIHSS评分及ADL评分无差异(P＞0.05)；干预后，两组NIHSS评分明显下降，ADL评分明显增加，观察组改善程度明显大于参考组(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较两组用药期间均未见不良反应。

3 讨论

临床研究发现，若动脉粥样硬化长期得不到改善，则可引起血管内膜炎症、斑块及损伤部位血小板聚集，并释放各类因子，凝血过程被启动，局部形成血栓，促使血管腔狭窄或闭塞，最终引起脑梗死的发生[3]。临床在脑梗死治疗时主要以降压、调脂、抗血小板凝集等为主要方案，然而上述治疗方法受到自身条件以及时间限制，较多患者无法从中受益，因此急需探讨更为有效的治疗方案。

阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效减少泡沫细胞形成、减少血管内皮层脂质的沉积，促使血管内皮细胞功能的改善，抑制炎性反应、平滑肌细胞的增生，进达到理想地稳定粥样硬化斑块的效果[4]。丁苯酞为临床治疗脑梗死的新型药物，具有保护线粒体功能、增加缺血区域灌注的双重作用[5]。骆高明等[6]在研究中提出，丁苯酞能够对内环境变化而引起的细胞内钙离子超载现象进行抑制，进而抑制自由基生成，减缓神经细胞凋亡。由于该区域多有不同程度的侧支循环，神经元功能活动可恢复，具有可逆性，因此尽早恢复该区域血供，减少自由基伤害、酶的活性尤为重要。本次研究结果显示，观察组治疗后MCA、ACA、PCA血流速度明显大于参考组(P＜0.05)，表明通过丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗，能够促使缺血半暗带区新生血管的形成，实现微循环重建，增加缺血区域血流灌注，进而缩小损伤范围及程度。观察组患者NIHSS评分及ADL评分改善程度均明显大于参考组(P＜0.05)，证明通过联合治疗可实现患者缺损神经功能的恢复，对其日常生活能力的恢复有积极意义。

总之，丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死，促使患者神经功能及肢体功能的恢复效果显著。