护士分层护理管理在护理管理中的应用

高丽芹 龙 敏 霍红炜

（山东省德州市妇幼保健院，山东 德州 253015）

随着我国法制体系的完善，患者和家属对医院护理工作的要求变得越来越严格，在临床护理工作中出现疏忽就会导致护患纠纷的发生，护患纠纷的发生不但影响了医院工作的正常进行，还对护理工作后期产生负面影响[1]。传统的护理护理管理模式已经无法满足患者和家属对临床护理方式的需要，作为护理管理人员应结合现阶段实际临床情况改善护理管理方法[2]。新型护理管理模式采用分层管理方法，可最大限度的提高护理工作质量，改善护患关系。本次研究将我院开展护士分层管理模式的资料进行分析，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机抽取我院护理工作人员120例，随机分为观察组和对照组，每组护理人员60例，对照组护理人员年龄在22～45岁，平均年龄30.6岁，工作年限1～24年，平均工作年限10.3年，均为女性。学历中专5例、大专以上护理人员55例；观察组护理工作人员年龄21～47岁，平均年龄30.9岁，工作年限2～23年，平均工作年限11.1年，均为女性。学历中专6例、大专以上护理人员54例。两组护理人员的基本资料情况比较在学历、年龄、工作年限等分析无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 分层管理方法：对照组护理人员进行常规管理模式[3]。观察组护理人员进行分层管理模式，管理方法为：先对本组护理人员的基本资料如学历、年龄、职称等进行调查，通过问卷和现场考核方式对护理人员专业知识、护理技能、岗位胜任力进行评价，根据调查和考核结果对护理人员分层划分。层级从高到低分为高级护士（N3/N4）、中级护士（N2）和初级护士（N1/N0）。高级护士要求职称为主管护师以上，工作年限超过10年以上，资料调查和岗位测评为优秀的人员[4]。高层级护理人员需要培训所在科室护士的专业技能，并对所在科室护士的工作进行监督管理，并给予专业的技术评价，并参加危重患者抢救护理任务，同时组织查房、科会、病例讨论工作；中层护理人员应符合护师职称，本岗位工作时间超过3年，熟练掌握护理技能，严格执行医师医嘱，护理文书书写规范，并对患者开展健康教育和人文关怀，可为较重患者开展护理工作，在工作中出现的问题具有能力及时处理，认真完成领导交代的各项护理工作；初级责任护士需要取得护士执业证书并有效注册，临床工作1年以上，在中级以上护士的指导下完成相关临床护理工作和基础护理理论的学习和技能训练，具备独立分管病情较轻患者的能力。护理部和科室护士长组成工作小组，负责对观察组和对照组护理人员的工作情况进行考核和评价，按照考核成绩给予层级晋升和降级，各层级落实相应的绩效考核分配方案，体现优劳优酬、多劳多得，形成良好的竞争机制，提高了护理人员工作积极性。

1.3 效果评价：护理管理效果通过患者和护理小组测评进行，评价包括患者对护理人员服务满意度及工作内容完成情况，护理满意度包括态度、技术、环境、健康教育等方面，护理评分满分为50分，分为满意得分超过40分，一般满意得分在30～40分，不满意得分低于30分，工作内容包括积极性、技能、质量、病区管理等方面，以上内容工作完成情况满分为10分，

1.4 统计学方法：研究结果录入软件APAA23.0，护理工作内容评分应用均数表示，护理服务满意度用百分比表示，进行t检验和卡方检验，当P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理人员效果评分临床护理服务（8.4±1.2）分、工作积极性（9.1±0.3）分、护理技能（8.6±0.6）分、病区管理（8.7±1.3）分、护理质量（9.4±1.0）分，对照组护理人员效果评分临床护理服务（6.3±1.1）分、工作积极性（5.6±0.4）分、护理技能（5.8±0.7）分、病区管理（6.8±1.0）分、护理质量（7.2±0.9）分。观察组护理满意度非常满意45例，一般满意9例，不满意6例，护理满意率90.0%，对照组护理满意度非常满意29例，一般满意7例，不满意24例，护理满意率60.0%，观察组的效果评价及护理满意率均高于对照组护理人员，组价数据存在数据差异（P＜0.05）。

3 讨 论

我国医疗行业正处于医疗体制改革的发展阶段，在现阶段中也暴露出很多问题，护理工作做为临床医疗中重要的环节，在护理工作中也会存在很多问题，直接导致护患关系恶化，护理工作中出现问题多鉴于护理管理模式，不同的护理模式会直接影响护理工作质量和患者对护理服务的满意度。临床护理工作任务重、压力大会导致工作效率下降，直接影响护理人员的工作积极性[5]。优化护理管理模式可有效提高护理工作质量及护理满意度，分层护理管理模式对护士进行优化管理，在医院管理中得到广泛应用，此种护理管理模式是按护理人员的学历、职称、护理专业知识、技能掌握情况、工作年限、岗位胜任力等要素综合评定后进行分层管理的制度。可将护士按照层级进行管理，各层级的护士均有明确的责任划分、工作职责和绩效分配，按照考核成绩进行动态调整，大大提高了护理工作人员的学习热情和工作积极性，从而促进了护士职业生涯的良性发展，明显提高了护理工作质量及护理服务满意度。

综上所述，临床护理管理应用护士分层护理管理模式，可有效提高护理工作人员的工作质量，提升患者对护理工作的满意度，值得在临床医院管理中应用。