优质护理在前置胎盘患者护理中的应用

礼晓晓

（沈阳东北国际医院，辽宁 沈阳 110623）

随着护理模式的转变与进步，临床护理中常规护理逐渐转变为优质护理模式，强调精细化与个性化。优质护理有利于强化治疗效果，对各种疾病治愈率的提高都起到促进作用。近年来，我院在前置胎盘患者的护理中采取优质护理模式，现将其应用效果作以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择沈阳东北国际医院2017年6月至2018年6月收治的前置胎盘患者50例。患者年龄21～44岁，平均年龄（27.3±6.5）岁；孕周33～39周，平均（36.5±3.2）周。根据胎盘覆盖位置划分为完全性前置胎盘12例，部分性前置胎盘18例，边缘性前置胎盘20例。50例产妇中，初产妇11例（占22%），经产妇39例（占78%）。所有患者均符合《妇产科学（第六版）》[1]前置胎盘诊断标准。伴有其他系统严重疾病或精神疾病的病例，不在本研究范围之内。

1.2 治疗方法：以保证母婴安全为原则，减少出血、纠正贫血和预防感染。根据孕妇情况及胎儿情况制定治疗方案，尽量延长孕周，使胎儿能够得到足够的发育。根据孕周、产道条件、胎儿是否有宫内窘迫、阴道流血情况决定分娩方式。对孕妇的生命体征进行严密监护，采取支持疗法。

1.3 优质护理措施

1.3.1 入院护理：患者入院后协助其完善检查及病史的采集。可通过宣传片、患者手册、展示板等手段介绍医院、科室的诊疗条件，医师的技术特点，让患者熟悉病房和周围环境，消除陌生感和恐惧感。

1.3.2 环境护理：保持病房的整洁与通风，定时进行紫外线消毒。适量摆放生长旺盛的盆栽或鲜花，营造一个温馨的氛围。注意室内温湿度的调整。墙壁可悬挂通俗易懂的宣传画，帮助患者更好的了解疾病。病房门及走廊内应有隔音、消音设施，避免噪音污染，让患者在安静、舒适的环境内休息。

1.3.3 心理护理：患者出于对疾病本身和胎儿的担心，难免会出现紧张、焦虑等不良情绪，这不利于疾病的治疗和胎儿的成长[2]。护理人员要对患者的心理问题及时疏导，充分了解患者的诉求，给予恰当的帮助和鼓励，使患者建立康复的信心和乐观的态度，更好的配合治疗与护理。

1.3.4 饮食护理：指导家属做好膳食的合理搭配，以清淡饮食为主，注意补充蛋白质、维生素、微量元素、纤维素，保持排便通畅。禁食生冷、刺激性较强的食物。坚持少食多餐的原则，注意糖分及食盐的摄入量，避免过饿或过饱。

1.3.5 体位护理：良好的体位和休息可有效避免腹部胎儿与羊水对下腔静脉与腹主动脉的压迫，避免回心血量和心排血量的不足。同时给予低流量短时间的吸氧，也有利于更好的保证胎盘与胎儿的血供、氧供。要指导患者学会自己检测胎心胎音的方法，及时发现胎儿宫内缺氧和窘迫的情况。

1.3.6 产后护理：患者分娩后，及时将新生儿的情况告知患者，避免患者担心，对产妇的配合要及时表扬和鼓励，增强信心、缓解焦虑。对产妇及新生儿生命体征严密监测，及时给予支持。

1.4 观察项目：记录患者终止妊娠的时间，新生儿Apgar评分，产前及产后出血情况，产褥感染的发生率。通过发放调查问卷，了解患者对护理的满意度。

2 结果

通过采取优质护理措施，本研究50例患者均保证足月产或接近足月，妊娠时间≥35孕周，新生儿Apgar评分普遍＞7分。发生产后出血3例，发生产褥感染1例，在积极治疗后，所有患者均痊愈出院。患者对护理满意度明显提高。

3 讨 论

前置胎盘（placenta praevia）是指孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口，其位置低于胎先露部分。前置胎盘是产科常见疾病，也是导致产后出血的主要原因之一，若出现短时间内大出血可迅速发展为休克状态，严重威胁母婴安全。前置胎盘的发生多见于经产妇，尤其是多产妇[3]，由于近年来二胎政策的放宽，前置胎盘的发病率也在逐年提高。早期发现和治疗是提高前置胎盘患者母婴安全的主要措施，患者来院产检的次数和时间与预后效果直接相关。在治疗和护理时，也以保证母婴安全为原则，尽量延长孕周，减少出血概率。我院在前置胎盘的护理中，采取优质护理模式，收到了满意的效果。优质护理不同于传统护理，更加强调精细化护理、责任制护理、床旁护理，更加尊重患者，注重人为关怀。通过详细了解患者的资料，制定更加个性化的护理方案。这些护理措施满足了治疗要求，同时也更加符合患者述求，因此患者对治疗和护理的依从性也明显提高。综上所述，通过实施优质护理，前置胎盘患者围生期的安全得到了有效保障，妊娠过程中并发症发生率降低，新生儿Apgar评分明显提高，患者住院时间和住院费用下降，护理满意度提高。通过实施优质护理，使有限的医疗资源发挥了最大的效果，社会效益、经济效益整体提高。