临床路径在胆囊炎患者护理中的应用

袁冬铭

（辽宁省健康产业集团沈煤总医院外科，辽宁 沈阳 110122）

胆囊炎为发病率较高的外科疾病，临床主要症状为腹部持续胀痛，且疼痛与病情并行发展，并可放射至身体其他部位，如右肩部、肩胛骨等，同时会对患者生命、健康造成一定威胁，因此须给予有效治疗与护理，以控制病情发展、促进恢复[1]。仅就护理而言，临床路径为一种较新型的单病种护理方式，其有效性、合理性已于理论与实践中被充分证实，且对于胆囊炎患者来说，其效果更甚[2-4]。本研究以68例胆囊炎患者为特定对象，分析临床路径在胆囊炎患者护理中的应用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将于2018年5月至2019年1月在我院诊疗的68例胆囊炎患者作为研究对象，以随机法将之分为一般组（n=34）与路径组（n=34）。一般组男18例，女16例，年龄42～58岁，平均年龄（50.12±3.21）岁。路径组男18例，女16例，年龄42～58岁，平均年龄（50.19±3.18）岁。相关基线材料无差别（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法：一般组予以常规护理，包括：病情监测、饮食护理、健康宣教、正确足量给予药物、环境护理等。路径组在一般组基础上予以临床路径护理，具体内容为：

1.2.1 入院时：护理人员须耐心引导患者于医院内进行各项检查，而后根据相应结果，在主治医师、护士长等的联合商讨下，制定出针对性护理方法，并依据由行业或医院专家预先探讨得到的标准化护理路径，对患者进行科学护理。

1.2.2 住院时：当患者居于医院时，护理人员要与患者及其家属保持深度交流，首先应在交流过程中秉持耐心、和蔼、细致的护理态度，而后可依据患者兴趣打开话题，此时就可通过各种方式，从不同角度与患者及其家属详谈，并在交谈过程中适时、适度地进行健康宣教、心理疏导、生活方式及饮食指导，与常规护理模式相比，此模式下的这几类行为应具有深层性、正确性、全面性、针对性，进而保障护理效果，以促使患者更好、更快恢复。在实际护理过程中，若有必要，可在咨询心理或营养专家后，为患者制定个性化饮食与心理疏导方案，而且应依据所出现的不良反应及患者体征进行有效不良反应护理。

1.2.3 出院时：若患者因病情已恢复到一定程度，经医师评估其可出院、入家疗养，护理人员须在患者出院前再次进行基本医疗知识告知，并嘱咐患者出院后的行为禁忌，更重要地应叮嘱患者按时用药、及时复诊，且要在日常生活中保持充足睡眠，切忌熬夜。与此同时，护理人员还可与家属做好沟通，使其监督或督促患者。

1.3 观察指标：①记录并统计两组患者的住院时间与医疗费用，而后计算对应平均值。②记录两组患者的不良反应例数，并据此计算不良反应发生率。③以自制问卷调查两组患者的护理满意度，将之设为4个级别，分别为较满意、满意、一般满意、不满意。问卷结构为10个大问题，每一问题下有4个对应答案，分别为A、B、C、D，并对应10分、8分、6分、2分，调查完成后，统计所得分数，分数≥90为较满意，分数＜90且≥75为满意，分数＜75且≥60为一般满意，分数＜60为不满意。将较满意与满意共计入护理满意度中。

1.4 统计学方法：本研究中描述住院时间、医疗费用的资料为计量资料，描述不良反应、护理满意度的资料为计数资料，在此期间所收集数据利用SSPS19.0软件展开分析，计数资料（%、n），采用χ2检验，计量资料），采用t检验，P＜0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 住院时间与医疗费用对比：经统计分析，一般组（n=34）住院时间为（11.46±3.08）d，路径组（n=34）住院时间为（8.21±1.89）d，一般组住院时间长于路径组，并差异明显（t=5.244，P=0.000）。一般组医疗费用为（8417.21±402.1），路径组医疗费用为（7512.38±298.21），一般组医疗费用多于路径组，并差异明显（t=10.539，P=0.000）。

2.2 不良反应与护理满意度对比：经统计，一般组不良反应发生例数为8例，不良反应发生率为[8例（23.53%）]，路径组不良反应发生例数为2例，不良反应发生率为[2例（5.88%）]。一般组不良反应发生率大于路径组，并差异明显（χ2=4.221，P=0.039）。一般组较满意例数为13例，满意例数为9例，一般满意例数为9例，不满意例数为3例，护理满意度为[22例（64.71%）]。路径组较满意例数为18例，满意例数为11例，一般满意例数为4例，不满意例数为1例，护理满意度为[29例（85.29%）]。一般组护理满意度小于路径组，并差异明显（χ2=3.843，P=0.049）。

3 结 论

胆囊炎好发于中年群体，可由多种原因导致，如压力过大、饮食不良、生活不规律、情绪低沉等，手术为其常用临床治疗手段。在手术或其他方式治疗过程中配以有效护理措施可加强治疗效果并促进恢复，继而提升护理满意度，这一思想已得到全行业人士的认同，近些年来，各医疗专家或单独、或联合一直在频繁开展相关研究，以期获得更为科学、合理的护理模式，临床路径便为一种研究成果[5]。临床路径护理模式注重以人为本，并以病种类型囊括不同路径方法，单就胆囊炎而言，护理人员不但要以行业内或医院内标准护理计划给予同一病种患者同样护理，还要从患者基本情况出发，于具体护理过程中做出针对性调整，继而最大化发挥临床路径的效果，达到安全医疗、便宜医疗、快速医疗、满意医疗的目的[6]。

结果表明：一般组住院时间明显长于路径组（P＜0.05），医疗费用明显多于路径组（P＜0.05），不良反应发生率明显大于路径组（P＜0.05），护理满意度明显小于路径组（P＜0.05）。住院时间越短、医疗费用越长、不良反应发生率越小、护理满意度越大，表明对应护理方式临床应用效果越好，即于胆囊炎护理中应用临床路径的效果甚佳。综上所述，将临床路径应用于胆囊炎患者护理中，可促进恢复、降低医疗费用，并开保障安全，从而提升护理满意度。