复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎纤维化的治疗作用

芦 红

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

据报道我国大约拥有慢性乙型肝炎肝炎患者2000万人，其中25%～30%的患者可发展为肝硬化，5%～20%可发展为肝癌[1]。目前临床多采取抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎，可减轻肝纤维化、肝细胞的炎性坏死，可延缓病情进展。本院采取复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化，取得了不错的进展，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2017年9月收治的100例慢性乙型肝炎纤维化患者，根据治疗方案分为两组各50例。观察组：男性35例，女性15例；年龄平均（46.53±2.20）岁。病程平均（13.09±1.30）年。对照组：男性33例，女性17例；年龄平均（46.50±2.25）岁。病程平均（13.04±1.36）年。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取恩替韦卡胶囊口服治疗（福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20110172），1次0.5 mg，1天1次。观察组在其基础上加用复方鳖甲软肝片治疗（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011），1次4片，1天3次。连续用药1年。

1.3 观察指标[2]：①比较两组总胆红素（TBiL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标。②比较两组的透明质酸（HA）、Ⅲ型胶原（cⅢ）、Ⅳ型胶原（cⅣ）、层黏蛋白（LN）等血清肝纤维化指标。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（）表示，作t检验；P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肝功能：治疗前两组患者的肝功能指标差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组TBiL、AST、ALT等肝功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗前TBiL、AST、ALT指标分别为（42.30±2.05）μmol/L、（83.00±2.54）U/L、（108.90±4.10）U/L；治疗后TBiL、AST、ALT指标分别为（20.44±2.12）μmol/L、（39.60±2.14）U/L、（40.33±2.52）U/L。对照组治疗前TBiL、AST、ALT指标分别为（42.34±2.00）μmol/L、（83.10±2.42）U/L、（108.94±4.05）U/L；治疗后TBiL、AST、ALT指标分别为（30.00±2.40）μmol/L、（51.06±2.39）U/L、（52.21±2.67）U/L。

2.2 比较两组患者的：治疗前两组患者的血清肝纤维化指标差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组HA、cⅢ、cⅣ、LN等血清肝纤维化等指标显著优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗前HA、cⅢ、cⅣ、LN分别为（187.22±4.80）ng/L、（181.40±2.94）ng/L、（171.52±3.50）ng/L、（164.90±5.00）ng/L；治疗后HA、cⅢ、cⅣ、LN分别为（112.00±4.08）ng/L、（120.74±2.80）ng/L、（95.32±2.00）ng/L、（91.08±4.00）ng/L。对照组治疗前HA、cⅢ、cⅣ、LN分别为（187.30±4.70）ng/L、（181.49±2.90）ng/L、（171.50±3.54）ng/L、（164.82±5.09）ng/L；治疗后HA、cⅢ、cⅣ、LN分别为（132.75±4.21）ng/L、（142.30±2.58）ng/L、（110.04±2.40）ng/L、（108.11±2.00）ng/L。

3 讨 论

慢性乙型肝炎肝炎患者，可出现肝纤维化，随着病情的进展，可发展为肝硬化。肝纤维化的发病机制跟乙型肝炎病毒反复侵害肝细胞，造成肝细胞代谢异常，肝内结缔组织增生有关[3]。肝纤维化属于可逆的病理过程，若慢性乙型肝炎治疗及时，可有效防止肝硬化、肝癌的发展，有助于改善患者的生活质量。目前临床针对慢性乙型肝炎，主要治疗方法是抗纤维化、抗病毒治疗。

恩替卡韦是临床一线抗乙型肝炎病毒药，属于强效核苷类药物，该药物抗病毒能力强，大约为拉米夫定的100倍，且可以有效的抑制HBV-DNA复制，在用药2周内能够有效降低病毒数量，且连续用药的效果更佳，药物半衰期长，血药浓度高，不良反应少，用药安全有效，耐药率低[4]。不过使用恩替卡韦不可随意停药，若自行随意停药，可引起病情反复或加重，故医师应该根据患者的病情制定合理的停药方案[5]。

复方鳖甲软肝片的主要成分有三七、鳖甲、赤芍、红花、郁金、栀子、黄芪、灵芝、党参、冬虫夏草等中药。其中三七、赤芍、红花、鳖甲可软坚散结、活血化瘀，可以改善肝脏的血液供应，逆转肝纤维化。郁金、栀子可清肝泄热、利胆退热，可有效降低血清转氨酶，改善肝功能。灵芝、党参、黄芪均属于补气的药物，可改善机体的免疫功能。冬虫夏草具有抗衰老、保护心脏、肝脏功能的作用，其主要成分为虫草头孢菌丝，可以有效的减少Ⅲ型胶原在肝脏的沉积，且还可以溶解和吸收胶原纤维。诸位药材合用可使肝脏内胶原纤维合成受到抑制，并能够促进降解和吸收，延缓慢性乙型肝炎纤维化进展[6]。

治疗后观察组TBiL、AST、ALT等肝功能指标显著优于对照组；治疗后观察组HA、cⅢ、cⅣ、LN等血清肝纤维化等指标显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于慢性乙型肝炎纤维化的患者，采取复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦，疗效显著，值得在临床进一步探讨。