艾滋病、梅毒和乙型肝炎检测在母婴阻断中的临床价值

刘 琳

（辽宁省抚顺市矿务局总医院检验科，辽宁 抚顺 113008）

近些年，随着人类交流的不断频繁，艾滋病、乙型肝炎病毒及梅毒感染人数呈现逐年递增的趋势。艾滋病、乙型肝炎及梅毒是的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性传播等传播途径，艾滋病、乙型肝炎及梅毒是我国经由母婴传播所致儿童感染的3种常见传染病，因此在围生期及时行母婴阻断是降低艾滋病、乙型肝炎及梅毒母婴传播风险的一种有效手段。通过加强妊娠期的血清学检测，有利于及时发现孕妇的疾病，并及时采取母婴阻断干预，从而有效保障胎儿的安全。为探讨艾滋病、乙型肝炎及梅毒检测在母婴阻断干预中的临床价值，本文回顾性分析了2016年1月至2018年12月在本院进行产检的250例妊娠妇女的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2016年1月至2018年12月在本院进行产检的250例妊娠妇女的临床资料，孕妇年龄24～38岁，平均（29.54±2.64）岁；孕周9～38周，平均平均（36.76±1.23）周；孕次1～3次，平均（1.73±0.42）次；受教育程度：初中及以下50例，高中80例，大学及以上120例；初产妇104例，经产妇146例。

1.2 方法：所有妊娠妇女均予以HIV抗体初筛、梅毒抗体检测及HBsAg检测，所有妊娠女性均采集3 mL 空腹静脉血，将所收集的血液标本置于真空管中进行离心后留取血清，并将其保存在-20 ℃冰箱中待检。①梅毒抗体检测：采用TRUST试剂盒进行检测，对于TRUST阳性者，同时采用TPPA试剂盒进行复查，严格根据试剂盒说明书进行操作，从而保证检查结果的准确性及有效性。②HIV抗体初筛：HIV抗体初筛法采用化学发光法进行检测，检测仪器为全自动化学发光仪，严格按照操作说明书进行操作，从而保证检查结果的准确性及有效性。③HBsAg检测：HBsAg检测采用化学发光法进行检测，检测仪器选择美国雅培的I2000SR全自动化学发光仪，严格按照操作说明书进行操作，从而保证检查结果的准确性及有效性。

对于检测阳性的孕妇，及时报告主管医师，同时予以孕产妇、新生儿分别注射乙型肝炎疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白，并对产妇予以科学喂养指导，加强健康宣教工作，消除阳性感染者及其家属的认知误区，使其能更积极的配合产前保健、规范治疗等。阳性感染产妇分娩后，需对新生儿施以乙型肝炎、梅毒、艾滋病检测，检测时注意严格根据试剂盒说明书进行操作。

2 结果

250例妊娠妇女中，HIV抗体初筛阳性0例（0.0%），梅毒抗体检测阳性1例（0.4%），HBsAg检测呈阳性10例（4.00%）。

3 讨 论

艾滋病是一种极具危害性的具有传染性的疾病，艾滋病主要是由于HIV病毒感染所致，该病的特点是机体免疫系统及免疫功能受损，且机体发生其他系统感染的风险大大增加，该病的特点是潜伏期长、传染率及病死率极高。性传播、母婴传播、血液传播是艾滋病的主要传播途径，母婴传播主要是通过宫内感染、分娩、哺乳等途径导致胎儿感染艾滋病病毒。有研究显示[1]，若不对妊娠妇女采取有效的干预，胎儿或婴儿发生艾滋病病毒感染的概率高达30%～40%，而通过有效的母婴阻断干预，可大大减少母婴传播的概率。若妊娠期妇女检出HIV阳性，可在孕28周开始使用抗艾滋病药物，待分娩结束后，可同时对母体及新生儿采取相关的治疗药物，从而降低艾滋病病毒的感染风险。艾滋病病毒的母婴传播多发生于分娩时期，因此越接近分娩期，更易出现艾滋病病毒的传播，其中分娩期是艾滋病病毒传播的高发期，因此在分娩前应及时监测，并及时采取相对应的阻断干预，从而有效预防艾滋病的发生。

梅毒属于一种全身慢性疾病，主要是由于梅毒螺旋体入侵所致，梅毒又可分为先天性及获得性梅毒，先天性梅毒主要是实验室检测及母婴传播确诊，导致胎儿感染，孕妇感染梅毒可大大增加流产、死胎、早产等意外事件的风险。先天性梅毒可损害多个器官功能，早期行梅毒病毒检测，并及时予以抗梅毒干预，可大大降低母婴传播的风险[2]。需要注意的是，对于先天性梅毒，应联合TPPA、TRUST等检测手段，以确保检测的准确性。

在乙型肝炎病毒的母婴传播中，主要通过胎盘宫内感染、阴道分娩感染、母乳感染等途径为主。对于乙型肝炎病毒感染者，可通过对乙型肝炎病毒感染孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白、婴儿分娩后6 h及1个月注射乙型肝炎免疫球蛋白、分娩后6个月接种乙型肝炎疫苗接种等手段进行母婴阻断，从而有效避免乙型肝炎病毒的感染[3]。

综上所述，HIV抗体初筛、梅毒抗体检测及HBsAg检测可为母婴阻断项目的实施提供指导参考依据，具有重要的临床推广价值。