血栓弹力图与凝血四项评价患者凝血功能的对比分析

李丽宏

（辽宁省抚顺市矿务局总医院检验科，辽宁 抚顺 113008）

血小板及凝血四项是临床用于了解机体凝血功能的重要检查手段，血栓弹力图可反映凝血启动、纤维蛋白交联、纤维蛋白形成及血块形成的过程，其主要参数弹力图最大振幅（MA）可反映20%纤维蛋白原和80%血小板的数量和功能，血凝速率（Angle）和血块形成速率（K）可反映部分血小板和Fib的功能，凝血因子激活时间（R）可反映凝血因子的综合作用[1]。

本文将2017年3月至2018年6月本院收治的190例患者作为研究对象，分别采用常规凝血四项与血栓弹力图评价患者的凝血功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年3月至2018年6月本院收治的190例患者作为研究对象，其中男性患者109例，女性患者81例；年龄21～70岁，平均（47.72±3.39）岁；疾病类型：肝外科患者48例，心内科患者39例，呼吸科患者22例，消化内科患者25例，神经外科患者22例，ICU患者34例。

1.2 研究方法：所有患者均行血栓弹力图检查及凝血四项检查（包括血小板含量、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白含量、凝血酶原时间），采集患者的空腹静脉血6 mL，分为2份，选择109mmol/L的枸橼酸钠抗凝剂进行抗凝处理，抗凝剂与血液样本比例为1∶9；其中1份样本予以常规凝血四项检查，主要参数指标包括血小板含量（Blood Platelet，Plt）、凝血酶原时间（Pro-thrombin Time，PT）、纤维蛋白（Fibrin，Fib）和凝血酶原时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT），另一份样本予以血栓弹力图（TEG）检查，主要参数指标包括：K值、R值、MA值及Angle角。对常规凝血四项检查的Plt、PT、Fib、APTT各项指标与血栓弹力图检查的K值、R值、Angle角、MA值等各项指标的相关性进行分析。

2 结果

常规凝血四项示：APTT值、PT值、Fib值、Plt值分别为（56.09±8.38）s、（14.56±3.25）s、（3.66±0.66）g/L、（192.13±12.78）×109；血栓弹力图检查示：R值、MA值、K值、Angle角分别为（8.29±2.19）min、（59.58±6.39）mm、（2.77±0.46）min、（59.26±5.13）°；经相关分析，APTT值与MA值、Angle角呈负相关，与R值正相关；PT值与R值呈正相关，与Angle角呈负相关；Fib值与MA值、Angle角呈正相关，与R值、K值呈负相关；Plt值与MA值、Angle角呈正相关，与K值呈负相关；均显示P＜0.05。

3 讨 论

凝血是机体内各类促凝系统与纤溶系统互相调节、互相平衡的结果。一旦机体组织受到外界有害因素侵袭时，其黏膜屏障功能就会受损，导致大量凝血物质被释放于机体血液中，影响了机体促凝系统与纤溶系统的平衡，从而导致机体凝血功能异常的发生。

常规凝血四项指的是通过检测1个静态终点的凝血功能判断机体的凝血功能，但行常规凝血四项检测需预先对血液样本进行离心，经离心后，血液样本中的血小板被剔除，从而影响了凝血四项检查结果的准确性[2]。血栓弹力图检查指的是利用血栓弹性扫描仪描述整个凝血的动态过程，从而模拟机体内的凝血全过程，该检测结果受各成分间的相互作用，能更真实的反映机体的凝血功能。

本研究结果显示，APTT值与MA值、Angle角呈负相关，与R值正相关；PT值与R值呈正相关，与Angle角呈负相关；Fib值与MA值、Angle角呈正相关，与R值、K值呈负相关；Plt值与MA值、Angle角呈正相关，与K值呈负相关；均显示P＜0.05。MA值可直接反映血凝块形成的稳定程度及血凝块的最大强度，R值可反映机体的凝血因子功能，K值可反映机体血凝块的形成速度，且K值的大小受血小板功能及纤维蛋白原水平的影响[3]。需要注意的是，在临床中也发现两种检查方法不一致的病例，例如APTT、RT时间明显延长，但R值在正常范围内，因此，在临床中应将两种方法联合应用，以提高检查结果的准确性。

综上所述，常规凝血四项检查与血栓弹力图检查结果具有相关性，在临床中可联合应用，从而有效提高检查结果的准确性。