吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的效果分析

周言志

（东港市中心医院肿瘤内科，辽宁 东港 118300）

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤类型，该类型肿瘤的特点是病死率高，据统计[1]，肺癌的5年生存率约为15%，严重威胁患者的生命安全。肺癌的早期症状缺乏特异性，因此大部分患者在确诊时已经进展为中晚期肺癌，错失了手术最佳时机，化疗成为晚期肺癌的主要治疗手段。本研究旨在探讨吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效，以期为非小细胞肺癌的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2018年6月本院收治的84例晚期非小细胞肺癌患者分到A组（n=42例）和B组（n=42例），所有病例均符合非小细胞肺癌的诊断标准，预计生存期＞3个月，近期均未接受过放疗。A组中男性患者27例，女性患者15例；年龄61～82岁，平均（69.97±4.58）岁；病理类型：鳞癌17例，腺癌19例，肺泡细胞癌6例。B组中男性患者25例，女性患者17例；年龄61～82岁，平均（69.94±4.52）岁；病理类型：鳞癌15例，腺癌20例，肺泡细胞癌7例。A组、B组患者的性别、年龄、病理类型等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：A组患者予以吉西他滨联合顺铂治疗，B组患者予以长春瑞滨联合顺铂治疗，吉西他滨1000 mg/m2+100 mL 0.9%生理盐水，30 min滴完，第1、8天；顺铂80 mg/m2，第1、3天，每3周为1个周期。本组化疗最短2个周期，最长6个周期。长春瑞滨25 mg/m2+100 mL 0.9%生理盐水，30 min滴完，第1、8天；顺铂80 mg/m2，第1、3天，每3周为1个周期。本组化疗最短2个周期，最长6个周期。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效及药物不良反应，临床疗效判断根据WHO实体瘤疗效评价标准进行评价，分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解。有效率=（部分缓解+完全缓解）/各组总例数×100%。药物毒性反应根据WHO抗癌毒性反应分0～Ⅳ度。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效比较：A组中，完全缓解4例，部分缓解15例，稳定17例，进展6例，有效率为45.24%（19/42）；B组中，完全缓解4例，部分缓解14例，稳定17例，进展7例，有效率为42.86%（18/42）；两组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组患者的随访结果比较：随访6个月～2年，A组及B组的中位生存期分别为（9.16±1.06）个月、（8.98±1.12）个月；两组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.3 两组患者的药物毒性反应比较：A组Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降8例（19.05%）、皮疹1例（2.38%）、恶心呕吐2例（4.76%）；B组出现Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降2例（4.76%）、皮疹9例（21.43%）、恶心呕吐10例（23.81%）；两组比较，P＜0.05。经对症处理后，症状均缓解。

3 讨 论

化疗是当前临床治疗晚期非小细胞肺癌的常用手段，吉西他滨为新型脱氧胞苷类似物药物的一种，属于细胞周期特异性药物，其作用机制主要是通过对DNA的合成期S期产生作用，但对M期和G2期无作用。有研究报道[2]，吉西他滨单药的临床活性明显优于标准的长春地辛/顺铂或依托泊甙/顺铂联合治疗方案，且吉西他滨单药治疗的毒性也比较低。长春瑞滨属于半合成的长春碱类抗癌药，该药的作用机制主要通过对细胞周期的M期及G2期产生作用，为细胞周期特异性药物，用药后可有效阻断微管蛋白聚合成微管[3]。

本研究结果显示，A组、B组的临床总有效率、中位生存期比较，差异均无统计学意义，结果表明，两种治疗方案的疗效相当。但从药物经济学角度出发，长春瑞滨联合顺铂化疗方案比吉西他滨联合顺铂化疗方案费用低一些。本研究结果还显示，两种治疗方案在药物不良反应表现的特点也不尽相同。因此，在临床实践中，应根据患者的具体病情综合考虑，选择适当的化疗方案。

综上所述，吉西他滨联合顺铂治疗与长春瑞滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效相当，均出现不同的药物不良反应，在临床应用中应根据患者药物的耐受情况选择适当的化疗方案，从而有效提高患者的生存质量。