胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用

李璐璐

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

心律失常是临床常见症，其中快速型心律失常较为严重，帮助患者选择有效的药物，快速控制病情，减少猝死风险，是急诊医师的首要责任[1]。胺碘酮是急诊治疗常用药，具备良好的抗心律失常效果和用药安全性，应用广泛且获得了很大程度认可。本文分析了胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：病例筛选2017年的5月至2018年的5月，病例筛选院急诊收治的124例快速型心律失常患者，将上述符合标准的患者按照数字随机分为两组，治疗组和对照组；每组有62例患者。纳入标准：①患者均符合快速型心律失常相关的诊断标准。②患者无相关药物过敏史，有一定耐受能力。③患者无严重肝肾功能障碍，无意识障碍。治疗组有男性38例，女性24例；年龄25～70岁，平均年龄是（35.3±4.8）岁。对照组有男性40例，女性22例；年龄25～72岁，平均年龄是（37.4±5.3）岁。对比两组基本资料，无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者来院时均进入急诊并迅速予以救治，掌握发病情况 观察症状表现，进行细致检查，综合诊断后予以对症支持和处理。两组患者均接受基本相同的急诊基础治疗，主要包括：实施吸氧，监测血压、心律，应镇静类药物，对基础疾病进行控制，针对异常的血糖、血压、血脂水平进行调节等。

治疗组患者在此基础上联合胺碘酮药物治疗，应用方法，采用浓度为5%的葡萄糖溶液20 mL与150 mg胺碘酮充分混合，采用静脉推注的方式；然后采用静脉泵匀速泵入，滴速控制在每分钟0.8 mg，用药5 h时将滴速控制在每分钟0.4 mg.若患者接受首次静脉推注心律失常在15 min内没有得到有效控制，则重复推注。

治疗期间注意对患者病情变化的观察，实施掌握心率、血压变化，对用药方案进行灵活调整，掌握患者用药后不良反应发生情况，予以及时处理。在各方面予以患者针对性指导，以提高治疗效率。

1.3 观察指标：治疗前后两组临床指标变化情况，包括血压，心率；以及临床症状，治疗效果进行比较。

1.4 疗效评估：综合患者接受治疗后临床症状改善情况和各项检查结果评估治疗效果：患者在治疗后相关症状显著改善，心电图检查结果无异常，视为显效；患者在治疗后相关症状显著在治疗后相关症状有所改善，心电图检查结果提示早搏次数下降程度超过50%，视为有效；患者在治疗后相关症状显著无缓解，心电图检查结果无变化，或病情加重，视为无效。

1.5 统计学处理：此次研究获得的数据资料均输入SPSS22.0统计学软件实施分析、处理，以（）表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受治疗前后两组患者的血压水平：接受治疗前，治疗组患者舒张压（118.3±11.2）mm Hg，收缩压（157.2±17.5）mm Hg，对照组患者舒张压（115.7±10.6）mm Hg，收缩压（154.8±15.7）mm Hg，两组患者接受治疗前血压水平对比无明显差异，P＞0.05。接受治疗后，治疗组患者舒张压（67.9±6.5）mm Hg，收缩压（105.2±12.3）mm Hg，对照组患者舒张压（81.2±8.3）mm Hg，收缩压（134.8±13.5）mm Hg，两组患者接受治疗后血压均不同程度下降，存在显著差异；两组间比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 对比两组接受治疗前后心率水平：两组治疗前治疗组心率（135±22）次，对照组心率（133±24）次，两组患对比无明显差异，P＞0.05。接受治疗后，治疗组患者心率（94±11）次，对照组心率（113±17）次；两组患者接受治疗后心率水平均下降，治疗前后对比存在显著差异，P＜0.05；两组比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 对比两组临床疗效：治疗组患者62例，显效47例，有效11例，无效4例，治疗总有效率93.55%（58/62）；对照组患者62例，显效35例，有效14例，无效13例，治疗总有效率69.23%（49/62）；组间比较治疗总有效率存在显著差异，P＜0.05。

3 讨 论

心律失常属心内科临床常见病，有较高的发生率，诱发此症的原因可能是内分泌失常、心脏心态疾病、用药、心脏手术等，此症即能够单独起病，也可能伴发于其他心血管疾病。心律失常的发病是由于窦房结激动异常，使机体的心脏活动的传导等发生异常[2]。快速型心律失常是心律失常中较严重的类型，具有发病迅速，临床病死率高的特点，所以临床治疗应及时纠正心律失常是治疗的重点，因此，对于此类患者，明确诊断后迅速予以有效治疗，是保障其预后的关键。急诊治疗快速型心律失常，以用药治疗为主，基本的原则在于控制病情进展，缓解临床症状[3]。但以往此类患者只接受常规治疗，获得的效果并不十分，而且有些患者予以Ⅰ类的抗心律失常类药物施治，可能抑制其心功能，甚至于加重病情，并不利于其耐受。

胺碘酮是一种治疗心律失常新型药物，近年来应用越来越广泛，该药属苯呋喃类衍生物，能够发挥显著的阻滞钠通道效用，可对心肌存在的缺血状况进行积极的改善，并且能够扩张血管，还可帮助患者促进心率减慢。同时，患者不会因为营养胺碘酮使心功能受到影响，尤其是针对恶性心律失常，能够获得更佳的治疗效果[4]。在患者应用胺碘酮治疗后，药物有效成分能对机体钾离子的外流进行抑制，促进心肌细胞动作电位的时间延长；还会阻滞钠通道，促进细胞激动传达变慢；此外，该药能对心肌细胞的代谢进行调节，对细胞功能的完整性进行保护，对自由基进行清除[5]。本文治疗组应用胺碘酮治疗，获得结果如下：治疗组患者的舒张压、收缩压与对照组相比在用药后改善效果更明显；治疗组患者接受治疗后的心率水平与对照组相比更低；治疗组与对照组相比治疗总有效率更高，组间比较存在显著差异，P＜0.05。以上结果证明了胺碘酮治疗心律失常的优势，起效快速且效果显著。综上所述，快速型心律失常采用胺碘酮治疗，能帮助患者快速控制病情，缓解临床症状，提高治疗效率。