车祸伤患者院前急救护理的效果分析

董丽芳

（大连市急救中心，辽宁 大连 116000）

汽车的普及使交通事故逐年增多，导致车祸伤发生率非常高，对人民群众的人身安全造成了严重威胁。数据显示[1]，在我国，车祸伤死亡人数每年增多10%，通常，伤者死亡时间在25 min内。因而，院前急救护理工作非常关键，有效的院前急救措施能够挽救患者的生命，减轻其痛苦，使其尽快入院治疗，缓解伤情，提高救治成功率。本研究选取探讨车祸伤患者院前急救护理体会。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究时间为2018年5月至2019年1月，研究对象为大连市急救中心收治的121例车祸伤患者。患者中，男性58例，女性63例；年龄最小者11岁，年龄最大者72岁，平均年龄（41.54±3.82）岁；颅脑损伤38例，胸部损伤21例，腹部损伤29例，四肢骨折15例、脊椎外伤18例。

1.2 方法

1.2.1 接到急救通知反应：接到急救电话之后，调度第一时间询问车祸发生地点、受伤人数、伤情、联系方式等信息。挂断电话之后，立刻通知急救医师、院前护理人员出诊。期间，急救医师、院前护理人员、救护车司机要始终保持电话畅通，便于随时沟通。接收到出诊指令之后，立即上车，奔赴现场救治。

1.2.2 查看车祸患者伤情：到达车祸现场之后，急救医师、护理人员立刻仔细查看伤情，判断患者意识、呼吸、脉搏、血压状况，了解受伤部位。该过程中，需了解伤情严重程度、伤口大小，查看患者有无失血过多，肢体变形问题。

1.2.3 车祸患者现场处理：在车祸患者中，现场救治非常关键，应始终秉承“抢救为主，治伤为辅”的原则，对出血部位进行止血、包扎处理。如果患者无法自主呼吸，第一时间为其提供呼吸支持，清除呼吸道异物，借助鼻导管、面罩吸氧等方式，使患者保持呼吸通畅。一旦发现患者心跳停止，立刻进行心肺复苏抢救。在短时间内，把静脉通道建立起来，补充血容量，使其保持畅通，确保有效循环。出血部位、伤口处理过程中，将主要血管、肢体压紧，抬高伤处，并用敷料加压方式对伤口进行包扎，以免患者失血过多。如果发生大血管破裂情况，借助止血带处理，并对伤口感染、组织缺血和坏死情况加以规避，进行左右放松。对于骨折患者，应及时复位、固定，倘若发生骨头外露情况，不应推入伤口内，以免发生深部感染问题。对于开放性气胸患者，使用急救包、毛巾处理，使之闭合，入院之后，进行二次处理。针对张力性气胸患者，迅速进行胸腔排气减压。

1.2.4 安全运送及途中护理：在搬运过程中，让患者保持平卧位，多人合力抬起患者，使其保持水平直线，以免其受到二次损伤。将患者搬运上车之后，将其头部放置在车头部位，垫上软枕，避免车辆在行驶过程中因颠簸、刹车等对患者造成损伤。对于昏迷患者，辅助其平卧，将头部偏向一侧。针对休克患者，头部应朝向车尾。运送过程中，时刻监测患者的伤情变化、生命体征，一旦发现异常，第一时间处理。期间，还应加强患者的呼吸道、静脉通道管理，并通知相关科室做好充足的救治准备。对于清醒的患者，做好心理护理，对其患者进行心理安抚，消除紧张恐惧心理，提高治疗配合度。

2 结果

实施院前急救护理措施之后，抢救有效103例，死亡18例，有效率为85.12%。

3 讨论

车祸为对人类造成严重危害，轻者致残，严重者甚至会导致患者死亡[2]。该背景下，应将院前急救护理工作落实到位，仔细检查患者有无隐蔽伤，是否会因骨折，导致身体内部大血管破裂，引起大出血等[3]。护理人员要依据院前急救工作要求，对患者进行心肺复苏、静脉输液、供氧等，并通过心理护理适时开导患者，帮助缓解焦虑与恐惧。

院前急救工作特点决定了急救医师、护理人员等需要将一系列准备工作落实到位，便于在接到急救电话之后能够及时出诊，并对患者进行现场处理，继而将其安全运送到相关科室，并将中途护理工作落实到位，实现院前急救护理工作质量及效率的双向提升。结果显示，在121例车祸患者中，抢救有效率为85.12%，提示车祸伤患者院前急救护理工作非常关键，直接关乎患者能否得到科学、及时的救治，实施效果好。

综上所述，将院前急救护理措施应用到车祸伤患者中，有效性强，能够使车祸伤死亡患者明显降低，并使其得到及时救治，说明该护理模式值得临床推广应用。然而，本次研究中，搜集到的病例资料有限，仅进行了回顾性分析，未进行分组研究，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多病例资料，再次开展研究，为车祸伤患者院前急救护理工作的开展奠定良好的理论基础。