妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局和围生儿并发症的影响

陈艳华

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

妊娠期糖尿病是指妊娠期出现一次以上不同程度的糖代谢异常症状，其不仅对孕妇造成一定的影响，还能够导致胎儿生长发育受限，形成巨大儿、畸形儿甚至胎死腹中等症状[1]。在其临床治疗中，大多以口服降糖药为主，控制饮食为辅，以达到控制血糖水平的目的，虽然具有一定的效果，但降糖药的安全性难以保证，极易对孕妇和胎儿生产发育造成不利影响，产生严重的围生儿并发症。为了降低妊娠期糖尿病和围生儿并发症的发病率，本文以我院2015年3月至2018年3月收治的72例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探究规范化治疗对妊娠结局和围生儿并发症的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2015年3月至2018年3月收治的患者中抽取98例妊娠期糖尿病患者，将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组年龄为23～37岁，平均年龄为（28.85±4.13）岁；孕周为28～40周，平均孕周为（33.82±2.46）周；其中初产妇27例，经产妇22例。观察组年龄为24～38岁，平均年龄为（29.21±3.92）岁；孕周为29～40周，平均孕周为（33.75±2.92）周；其中初产妇28例，经产妇21例。经临床检查，所有患者均符合美国糖尿病协会制定的妊娠期糖尿病诊断标准[2]，排除药物过敏、精神疾病、严重肝肾疾病以及恶性肿瘤患者。本研究通过我院理论委员会批准，所有参与研究的患者或其家属皆具有知情同意权。两组患者在年龄、病程等一般指标上无统计学差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法。对照组：采用常规治疗方法，主要包含血糖控制、口服降糖药、临床体征监测、合理选择分娩方式和分娩时间、分娩期血糖控制、术后母体和胎儿临床指标控制等。

观察组：在对照组基础上，采用规范化治疗方法，内容如下：①饮食治疗：以胎儿正常发育为原则，根据[标准提质量（kg）=身高（cm）-100]的标准提质量[3]，准确计算出孕妇每天需要摄入的总热量，然后结合孕妇的体质、血糖指标、孕周和胎儿发育情况进行合理搭配饮食，其中以蔬菜、牛奶或奶制品为主，少食多餐，早餐为总热量的10%，午餐为30%，晚餐为30%，三餐之间加餐为10%，同时适量的提高粗粮在饮食中的比例。②运动指导：根据每个孕妇的每天热量摄入，制定一定运动量的运动，例如散步等运动，20分/次，4次/周；适量的运动有利于促进胎儿的发育，避免胎儿宫内窘迫的发生；在此期间，要严格检测孕妇的血糖指标、胎心率以及母体心率。③胰岛素治疗：实施饮食治疗和运动指导一段时间后，如果血糖指标控制情况不理想，空腹血糖超过5.3 mmol/L，餐后2 h血糖高于6.7 mmol/L，则根据患者的具体情况给予胰岛素治疗，将其血糖指标调整到正常范围内。

1.3 观察指标：参考患者的主治医师所记录的治疗报告，对两组患者的显性糖尿病和围生儿并发症发生情况相关数据进行统计，并加以对比分析。

1.4 统计学处理：本研究数据采用SPSS15.0软件进行处理，计数资料采用n（%）描述，χ2进行检验；计量资料以（±s）描述，t进行检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后显性糖尿病情况：经治疗后，对照组显性糖尿病10例，发生率为20.41%；观察组显性糖尿病2例，发生率为4.08%，组间差异有统计学意义（χ2=4.653，P=0.031＜0.05）。

2.2 两组治疗后围生儿并发症情况：治疗后，对照组围生儿并发症有22例，其中生长受限4例，畸形儿2例，巨大儿6例，新生儿低血糖7例，新生儿呼吸窘迫综合征3例，发生率为44.90%；观察组围生儿并发症11例，其中生长受限2例，畸形儿1例，巨大儿3例，新生儿低血糖4例，新生儿呼吸窘迫综合征1例，发生率为22.45%，通过计算，组间有统计学差异（χ2=4.569，P=0.033＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期前糖代谢正常或具有潜在的糖耐量减退、在妊娠期出现糖尿病症状，主要表现为多饮、多食、多尿等症状，患者产后糖代谢功能可恢复正常，但妊娠期临床症状较为复杂，对着胎儿对营养物质需求量的增加，对孕妇和胎儿都具有很大的风险[4]。据相关报道统计，我国妊娠期糖尿病发生率为1%～5%，近年来，发病率具有上升的趋势[5]。在妊娠期糖尿病常规治疗中，以胰岛素和口服降糖药为主，其安全性尚未证实，对胎儿的生长发育具有一定的影响作用。

妊娠期糖尿病规范化治疗是以控制饮食热量和运动为主，在保证孕妇营养、热量的基础上，控制血糖指标，同时以同等量的运动，促进机体对胰岛素的敏感性，从而起到降低血糖的作用，在一定程度上降低或避免了降糖药物的服用量，避免对孕妇和胎儿的产生不利影响[6]。因此，在妊娠期糖尿病治疗过程中，规范化治疗方法的应用具有很大的可行性和必要性，能够起到降低血糖和保证孕妇营养以及胎儿生长发育的效果。

在本研究中，规范化治疗以饮食治疗和运动指导为主，通过限制妊娠期糖尿病患者的饮食热量，降低血糖指标，在最大程度上避免药物治疗对胎儿造成不良影响，从而在改善妊娠结局，降低血糖指标偶的同时，减少围生儿并发症的发生率。因此，研究结果显示，通过不同的方法治疗后，观察组显性糖尿病发病率和围生儿并发症发病率（4.08%，22.45%）均小于对照组（20.41%，22.45%），组间差异具有显著的统计学意义（P＜0.05），说明妊娠期糖尿病规范化治疗具有显著的临床效果。综上所述，妊娠期糖尿病规范化治疗能够改善妊娠结局，降低显性糖尿病发病率和围生儿并发症发病率，促进孕妇和胎儿的临床指标正常，在临床上具有很大的推广应用价值。