羊水过多临床路径

（一）适用对象

单胎妊娠，妊娠期间羊水量超过2 000 mL。

（二）诊断依据

B超检查羊水深度(AFV)≥8 cm或羊水指数(AFI)≥25 cm(人民卫生出版社《妇产科学》 第8版)。

（三）进入路径标准

①第一诊断为羊水过多。②孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。

（四）标准住院日

3～4 d。

（五）住院期间的检查项目

必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查；空腹及三餐后血糖[口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，孕期未行者或高危者]；心电图；B超；胎儿胎心监护(34周后，高危者提前)。

根据患者病情进行的检查项目：回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史；回顾颈后透明带(NT)检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺；甲胎蛋白(AFP)。

（六）治疗方案的选择

取决于有无畸形、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。①羊水过多合并胎儿畸形，及时终止妊娠，依据产科情况选择分娩方式。进入引产路径。②羊水过多合并正常胎儿，寻找病因，明确病因，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、母儿血型不合者等疾病，均退出路径。③特发性羊水过多者，选择合适的孕周及妊娠方式终止妊娠。④分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生，预防产后出血。

（七）出院标准

生命体征正常，子宫收缩好，会阴愈合良好。

（八）变异及原因分析

①羊水过多合并糖尿病、妊娠期高血压、母儿血型不合等疾病，退出路径。②羊水过多有产科情况需剖宫产终止妊娠者，进入剖宫产路径。③阴道分娩出现脐带脱垂、胎盘早剥或者产后出血等产科并发症，退出路径。