出入境人员传染病检测结果分析及新形势下卫生检疫应对策略研究

张晓檀 孟波林

（喀什海关技术中心 新疆喀什 844000）

1 前言

过去人们曾经遭受过天花、鼠疫、霍乱等较为烈性的传染病带来的巨大灾难。随着社会的发展，科技的进步，抗生素的广泛使用，全球公共卫生设施的不断改善以及卫生保健知识的不断普及，传统的传染病逐渐被有效控制。 现如今，在我国社会经济发展的新时期，世界经济一体化趋势也在不断加强，在这种形势下，我国与其他国家之间的劳务合作规模也在逐步扩大，出境劳务人员的数量也在持续上升。这一举措虽然可以有效推动我国经济的发展，但同时也大大增加了我国卫生检疫工作的难度[1]。 本研究为了进一步掌握我国出入境人员的身体健康情况，加强控制疾病的传播，对我国2019 年1 月—2019 年7 月的59 475 名出入境人员的传染病检测情况展开了全面地分析与探究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取我国2019 年1 月—2019 年7 月出入境的59 475 名人员作为研究对象，对其一般资料进行采集与统计，主要包括性别、年龄、职业与国籍等。 同时，对其基础的健康信息进行了收集，例如，身高、体重、体温、血压、心率、脉搏等，并对其内外科进行了心电图、腹部超声、X 光等多项检查。

2.2 方法

2.2.1 病毒性肝炎检测

病毒性肝炎检测的重点是丙肝病毒抗体（HCVAb）、e 抗 体 （HBeAb）、 表 面 抗 体 （HBsAb）、e 抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）、e 抗原（HBeAg）与表面抗原（HBsAg），利用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行系列筛查。

2.2.2 梅毒抗体检测

梅毒血清学的筛选要应用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测方式，针对初次筛选出来的阳性患者要利用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝聚试验（TPPA）进行进一步确认。

2.2.3 艾滋病病毒（HIV）抗体检测

艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）要选择 ELISA 进行有效筛查，经检测呈阳性的患者，要立即将其送至当地的疾病预防控制中心，采用蛋白印迹（Wb）进行进一步确认。

2.2.4 肺结核检测

通过胸部X 线透视筛查对肺结核疾病进行检测，并将疑似肺结核病例送至当地的肺结核防治中心，利用痰涂片培养与结核菌素试验进行最终的确认。

3 结果

3.1 出境人员职业

在2019 年1 月—2019 年7 月，我国开展传染病检测体检活动期间，共有59 475 名出入境人员，其中，占出入境总人数最多的职业为劳务人员，占总出入境人数的 91.67%（54 520/59 475），其次依次为留学人员与交通人员，分别占总出入境人数的4.19%（2 492/59 475）和 3.67%（2 182/59 475）。

3.2 传染病相关检出情况

此次研究中的59 475 名受检者中，检出传染病例数共794 例，其总检出率为1.34%（794/59 475）。在传染病总检出率中，梅毒的检出率最高，达到了1.15%（682/59 475），HIV-Ab、HCV-Ab 与肺结核的检出率分别为 0.04%（23/59 475）、0.04%（23/59 475）、0.03%（19/59 475）。

3.3 不同职业出入境人员的相关传染性疾病检出情况

站在不同职业出入境人员传染性疾病检出这一角度来看，59 475 名受检者中，劳务人员的HCV-Ab检出率为0.02%（119/59 475）、肺结核检出率为0.03%（178/59 475）、梅毒检出率为 1.15%（684/59 475）、HIVAb 检出率为0.01%（59/59 475），其他职业人员中，除了2 名商务人员检出HCV-Ab 阳性，其余职业人员均检测呈阴性。

3.4 不同年龄段出入境人员的传染病检出情况

从不同年龄段出入境人员的传染病检出方面来看，59 475 名受检者中，共检出794 例传染性疾病，检出率最为集中的年龄段在30～39 岁，其次为40～49 岁。

4 讨论

在2019 年1 月—2019 年7 月内，出入境人员共59 475 人次，其中检出各类传染性疾病794 例，总检出率为1.34%（794/59 475）。对传染病检测结果进行全面分析可以得出，最易感染艾滋病与梅毒抗体阳性的人群大部分为劳务人员、留学人员与交通员工，且年龄大多集中在30～49 岁，其感染率整体呈现随年龄递减的趋势[2]。 产生这一结果的主要原因是因为大部分出境务工人员的职业为建筑工人，该类人员由于工作要求需要长期在外工作，再加上其自身的文化素质水平较低，缺乏有效的自我约束能力，个人保健意识较差，受不良生活习惯与恶劣生活环境的影响，就会在一定程度上促进传染病的发生与传播。 在这种情况下，要想加强对传染病的控制，做好卫生检疫工作，首先就要不断拓宽艾滋病等传染病的宣传教育途径，特别是要针对重点人群积极开展疫情疫病的宣传教育工作，充分发挥并利用网络优势，进一步加大对边民与边境贸易点人员的疫情疫病防治知识宣传力度。 根据近些年来的研究资料显示，我国现阶段大部分群众对艾滋病、肺结核等传染疾病的预防知识与传播途径缺乏正确的了解[3]。 为此，在加大重点人群健康教育工作的同时也要对部分行为进行有针对性的干预，以此有效控制艾滋病与肺结核等传染病的传播与蔓延。与此同时，也要进一步提升出入境人员自身的传染病防治知识与自我保护的能力。

此次研究结果显示，病毒性肝炎仍旧是传染病检测工作中的重点内容，其检出率已经达到0.10%。且据近几年的调查研究数据显示，病毒性肝炎的检出率在随着出入境人数的增加而不断增长，特别是从事劳务工作的人员与交通运输船员[4]。 同时，由于大部分交通员工对传染病防止知识缺乏正确的认识，这就为疾病的传播提供了有力的条件，而且病毒性肝炎发病初期具有一定的隐匿性，这就会导致感染者不能尽早发现该疾病。另外，由于交通员的工作环境人口较为集中，大部分处于群体生活状态，这就会进一步促进疾病的传播。

此次研究中，虽然我国出入境人员肺结核检出率相对较低，为0.03%，但仍旧需要加强该疫情的防范工作。 肺结核作为危害人类健康的重大传染病之一，其男性群体的发病率要明显高于女性，这主要是因为男性出入公共场合的概率远高于女性，这就会大大增加其接触肺结核病人的概率[5]。 另外，据部分研究表明，长期从事劳务工作的人员，由于其生活条件较差，工作强度较大，成为肺结核的高发人群，为此要进一步加大对群体的检测工作。

针对长期在境外工作的务工人员，要充分重视其传染病的防治工作[6]。 劳务人员需要在野外实施作业，这会大大增加其患传染病的风险。 同时，受跨国文化思想的冲击，务工人员不会积极主动地采取保护措施，这在无形中进一步增加了发生传染病的风险。 另外，由于非洲地区的气候环境相对较差，这更有利于肠道传染病等疾病的传播[7]。 为此，在务工人员出境前，根据其实际情况制定有效的传染病防治措施十分必要，同时也要针对劳务人员在境外极易发生传染病的这一情况开展专题分析研究， 并制定有效的预防措施。

在当前形势下，虽然有越来越多的研究表明，在各类出入境人群当中，劳务人员的传染病检出率最高，但这也不能明确表明出境工作的劳务人员是在境外感染传染病[8]。 为此，传染病检测与卫生检疫工作的重点还应该放在易感人群当中，根据我国传染病控制能力，结合传染病的传播情况制定有效的防控策略，并尽可能做到实时随访、归国后复查体检等，以此有效阻止传染病的发生，大大降低传染家人以及疫情大规模爆发的风险。