稀释8.4液治疗新生儿皮肤白假丝酵母菌感染1例

李艳妮，孙玉凡

(山东省荣成市人民医院，山东 威海264300)

念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，约10个菌种有致病性，主要引起人体皮肤、黏膜及内脏的急性或慢性炎症，其中白假丝酵母菌(白色念珠菌)是本属最常见的致病菌[1]。新生儿皮肤易受念珠菌侵袭而患皮肤念珠菌病，感染主要来自产妇阴道。研究表明，约35%女性阴道中有白色念珠菌，新生儿皮肤念珠菌感染可能与医院感染及使用未严格消毒的奶瓶和尿布等有关[2]。念珠菌感染早期，机体先天性防御可抑制其生长和播散，主要通过细胞因子介导吞噬细胞及多形核白细胞活化发挥吞噬作用[3]。本文介绍采用稀释8.4液治疗新生儿皮肤白假丝酵母菌感染1例。

1 案例报道

2019年4月12日，山东省荣成市人民医院收治35＋6周早产儿1例，入院时患儿颜面及躯干散在丘疹，皮肤颜面发红，逐渐全身皮肤弥漫性充血潮红，有密集粟粒丘疹，颈部、耳后、腋窝有脱皮，轻微糜烂，背部可见白色膜状起皮，头顶可见散在粟粒大小皮疹，疹尖有白头，无波动感，下颌处轻微糜烂面，较湿润，双下肢硬肿。脓疱液分泌物培养结果示白假丝酵母菌(CAL)。西医诊断：新生儿皮肤白假丝酵母菌感染。治疗方法：氟康唑分散片(南昌弘益药业有限公司，国药准字H20051376，1mg/kg)口服，每周2次，每次用药不超过3mg/kg；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(珠海亿盛胜生物制药有限公司，国药准字S20040001)涂于患处，每次约300IU/cm2，每日1次；维生素A软胶囊(上海东海制药股份有限公司东海制药厂，国药准字H31020836，1500IU/粒)涂抹患处，每次3粒，每日3次，可配合油浴按摩；人血白蛋白(瑞士杰特贝林生物制品有限公司，进口药品注册证号S20120071，50mL/瓶)静脉滴注50mL；患儿喝奶前0.5～1.0h，采用稀释8.4液(配制方法：容器消毒，用灭菌水按0.1%的比例稀释84消毒液2000～3000mL)全身药浴，每次10min，每日2次，治疗1周。护理方法：严格手部卫生及无菌操作，更换无菌包被，每日2次，加强患儿全身皮肤、口腔护理；注意翻身，避免皮肤长时间受压；保持患儿皮肤清洁，尽量全身裸露。治疗1周后，患儿皮肤完整、红润，硬肿消失，糜烂、无皮疹。

2 小结

84消毒液(简称8.4液)为无色或淡黄色液体，主要成分为次氯酸钠(NaClO)，有效氯含量5.5%～6.5%，具有刺激性气味，可抑制真菌生长，有效抑制金黄色葡萄球菌感染及皮肤蜕皮后新鲜皮肤的再次感染，亦可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌及细菌芽孢等。84消毒液被广泛应用于宾馆、医院及家庭等，可通过稀释不同浓度对物品表面、衣物、污染物品、食物等进行杀菌消毒[4]。临床研究表明，84消毒液可用于霉菌性膀胱炎、囊肿性疾病、新生儿脓疱疮等[5-7]。我院新生儿科应用稀释8.4液治疗新生儿脓疱，收效显著，用灭菌水按0.1%的比例稀释84消毒液，既能杀灭化脓性球菌、金黄色葡萄球菌等，又避免了高浓度84消毒液对新生儿皮肤的刺激。本研究应用稀释8.4液治疗新生儿皮肤白假丝酵母菌病感染安全、有效，能缩短抗真菌药物的用药时间，值得临床借鉴。