血液稀释剂可能提升住院COVID-19患者的生存率

2020年5月6日（路透社）——1项新的研究表明，如果住院的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者接受治疗剂量的抗凝剂，可能会提高其生存概率。

“根据我们的观察性研究，我们确信进入医院时COVID-19患者应接受抗凝治疗。”同为该文作者的Mount Sinai心脏中心负责人、Mount Sinai医院主任医师Valentin Fuster博士说，“而且我们了解到，应该增加肝素的剂量。”

Fuster博士及其同事报告了他们处理2 773例住院COVID-19患者的经验，其中786例接受了系统性抗凝治疗，通常是给予有血块或有可疑血块患者的同等剂量。

总体而言，接受抗凝剂治疗患者的死亡率为22.5%，中位生存期为21 d，而未使用血液稀释剂患者的死亡率为22.8%，中位生存期为14 d。

当研究人员针对需要机械通气的患者时，差异是显著的。接受血液稀释剂治疗患者的死亡率为29.1%，而未接受治疗患者的死亡率为62.7%。

Fuster博士指出，最初患者没有接受血液稀释剂的治疗，但是随着时间的推移，尸体解剖的证据和来自中国的早期数据，表明凝血可能是该疾病的重要方面。

“我们制定了一项政策，使每个人都必须接受抗凝治疗，除非他们有出血倾向。” Fuster博士说，“然后，我们决定查看所有患者的数据。”

在采取对所有COVID-19患者使用稀释剂的政策之前，Mount Sinai医院已治疗了2 000多例患者。将这些早期患者与接受抗凝治疗的近800例患者进行比较。

Fuster博士说，该比较揭示了3个重要发现。首先，在那些最终死亡的患者中，接受血液稀释剂治疗患者的生存期更长。“第二，也许是最引人注目的是，在ICU并插管的患者中，未经抗凝治疗的死亡率接近63%，而接受抗凝治疗的死亡率为29%。” Fuster博士说，“第三，当涉及出血时，接受抗凝治疗与未接受抗凝治疗的患者之间没有显著差异。”

News. Blood thinners may improve survival in hospitalized COVID-19 patients. Clin Infect Dis， 2020， 71 （15 August） ： i.