针对性护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响

张明瑜

（辽宁省大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116033）

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病多见于老年人，随着经济的发展，发病率明显增加，死亡率也高，严重威胁着人们的生命安全。引起冠心病发病的因素很多，这些因素与我们的日常生活紧密相关，比如年龄、性别、高脂血症、高血压、吸烟、饮酒等均可增加患冠心病的机会。冠心病常出现的典型症状为心绞痛，一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱后出现，表现为胸骨后或心前区疼痛，若不及时治疗，将会威胁生命。在这种情况下，对冠心病患者及时实施有效的护理可以改善症状，提高生活质量，降低冠心病发生的概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年3月至2016年3月收治的64例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合《全国第五届心血管疾病学术会议》中关于临床老年冠心病心绞痛的诊断标准[1]。将参与研究的患者随机分配为对照组和观察组各32例，观察组患者中有男20例、女12例，年龄在55～68岁，平均年龄为（62.5±4.7）岁，心绞痛病程为3～5年。对照组患者中有男19例、女13例，年龄在57～70岁，平均年龄为（63.5±4.9）岁，心绞痛病程为3～6年。对比以上两组患者的一般情况，患者在年龄、性别、心绞痛病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者进行常规护理。遵医嘱给予药物治疗，做好健康宣教，交代患者的注意事项，指导患者做好个人卫生处理，注意健康饮食，在条件允许的情况下，做适当的运动有助于病情好转。

观察组患者在常规护理的基础上进行针对性护理。①新入院患者向其介绍院内环境和医院规章制度，多与家属沟通，取得家属的信任和理解，使治疗过程更顺利，对患者的基本情况做好全面的了解，实施相应的护理措施，检测患者的生命体征，有病情变化及时通知医师。②心理护理：心绞痛患者的日常生活行为和社交能力均受到很大的影响，且大部分患者得知自身所患疾病会出现焦虑、恐惧的不良情绪，从而不但不能缓解病情，甚至会加重病情。因此，医务人员要耐心的与患者及家属沟通，向患者解释发生心绞痛的原因，及时采取正确的预防措施，向患者说明不良情绪对病情的影响，教会患者管理好自己的情绪，学会及时疏泄不良情绪，树立起战胜疾病的信心。③疼痛护理：心绞痛发作时，护理人员要正确的评估疼痛性质、程度、部位和持续时间，以便做出正确判断，患者产生疼痛时，需立即停下所有动作就地休息，嘱患者原地休息5 min，若病情得不到改善，给予患者硝酸甘油舌下含服，病情未得到改善可重复使用3次，3次后还未缓解就可考虑急性心肌梗死，此时应立即通知医师。④用药护理：药物治疗是常见治疗措施，护理人员要详细了解患者的病情状况和药物禁忌证，做到用药的准确性、及时性，向家属解释用药的重要性，不可擅自用药、停药、换药等，严格按照医嘱用药，及时观察药物的不良反应，若出现不良情况需立即告知医师给予相应措施。⑤饮食护理：饮食因素也是患冠心病的一大因素，要十分注意患者的饮食情况。心绞痛患者不可暴饮暴食，每天定时定量，做到少量多餐，不可吃的过饱，容易诱发心绞痛。指导患者多吃新鲜蔬菜和水果，保证膳食纤维的摄入，以免发生便秘而出现各种临床症状。患者不可吃油腻、辛辣等饮食，减少盐分的摄入，预防高血压引起的心绞痛。保证每天摄入2000 mL的水，降低血液黏稠度。⑥健康宣教：指导患者改变不良的生活习惯，如吸烟、饱餐、寒冷、情绪激动、过度劳累等诱发因素，在条件允许的情况下，在病房外晒晒太阳，参加适量的运动，家属多与患者沟通，了解患者所需，建立美好心情。出院患者告知其定期入院随访，以防病情复发，在家中出现任何不适及时入院检查。指导患者发生心绞痛时，如何正确应对。

1.3 观察指标：在实施不同护理干预后，对比患者的治疗心绞痛有效率、生活质量情况。显效：患者病情稳定，超过80%的患者心绞痛发作次数下降，对疾病的知识清楚。有效：患者病情较稳定，50%～80%的患者心绞痛次数下降，对疾病的知识了解。无效：患者病情不稳定，反复发作，甚至发作次数增加。总有效率为显效人数和有效人数之和占所有患者百分比。

1.4 统计学分析：本次研究采用的是 SPSS12.0进行数据统计学分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P＜0.05。

2 结果

对比两组患者护理干预后的临床疗效，观察组患者中有显效人数19例，有效人数11例，无效人数2例，心绞痛总有效率为93.75%，对照组患者中显效人数为13例，有效人数为9例，无效人数为10例，心绞痛总有效率为68.75%，据调查结果显示，实施针对护理的患者，生活质量有明显的提高，患者自愿活动的人数增加，病情有所好转。本次研究发现，对老年冠心病心绞痛患者实施针对性护理能够改善病情，提高患者生活质量，两组数据间有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是心脏病的一种，患者多会出现胸闷气短，心脏区域明显疼痛不适的临床症状，是由于长期动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧造成[2]，严重可危害人们生命安全。冠心病在老年人当中尤为可见，他是一种慢性疾病，随着血压血脂的增高，加重了心脏的负担。临床上，冠心病可分为心绞痛、心肌梗死以及慢性心脏供血不足。心绞痛以发作性疼痛为临床核心症状，患者可感觉到胸骨后剧烈的疼痛感，临床上将心功能分为四级：一级，患者一般体力不受限，在持续运动和重体力活后才会心绞痛。二级，患者的一般体力活轻度受限，在受到寒冷、饱餐、情绪激动等外界因素诱发可出现心绞痛。三级，患者一般体力活出现明显受限，走一段路，爬一层楼可出现心绞痛。四级，患者休息时就可能出现心绞痛。心绞痛又可以分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛，根据不同症状采取不同措施。心绞痛的临床表现多为闷痛和胸骨后疼痛，表现为典型心绞痛症状和不典型心绞痛症状，其中典型心绞痛症状发生于胸骨体上端或中段之后的压榨性疼痛或窒息性疼痛，这种疼痛一般持续1～5 min，极少可能超过15 min。正常情况下，症状较轻的患者休息片刻就能够得到缓解，症状较严重的患者需要给予硝酸甘油舌下含服才能缓解，要避免受寒、饱食、劳累、情绪激动等诱发因素。不典型心绞痛可位于胸骨下段或上腹部，患者疼痛感较轻且容易消失或仅有心前区的不适感，此痛型常见于老年患者及糖尿病患者。

针对性护理是一种以患者为中心，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平的护理模式[3]。护理人员在思想观念和医疗措施上处处为患者着想，针对患者存在的现有问题和潜在问题进行研究讨论并给予正确的处理措施。针对护理能够全方面给予患者有效的帮助，在心理上，带给患者温暖舒适的感觉，经常与患者沟通通过各种方法疏泄患者的不良情绪，同时鼓励患者多与他人沟通，建立起战胜疾病的信心和保持愉快的心情，对生活充满期待和乐观，有利于病情的好转。在生理上，协助患者保持自我卫生的干净整洁，指导患者正确饮食，避免过饱、辛辣油腻的刺激性饮食，注意天气变化，提醒患者增减衣物，避免过热过冷的诱发因素。针对护理能够将自己全身心的投入到护理服务行业内，对患者的病情状况了如指掌，能够及时发现患者的异常并给予有效的应对措施，避免造成更严重的后果。临床上实施针对护理的目的是为了能够让患者的病情得到有效的改善，提高患者的生活质量，提高患者对医务人员的整体满意度。

综上所述，对老年冠心病心绞痛患者实施针对护理能够提高心绞痛治愈的有效率，改善患者的生活质量，调节患者的情绪，调动患者积极主动参加户外活动，同时能够起到健康宣教的作用，让患者对自身疾病的知识有所了解，通过自己能够避免诱发心绞痛的因素和一些常见的应对措施，帮助病情更快的好转。针对护理在临床上有一定的治疗价值，值得广泛应用。