微信平台在腰椎间盘突出症患者术后延续护理中的应用

庄金秀 朱 颜

（大连市第三人民医院骨外科，辽宁 大连 116033）

腰椎间盘突出症是骨科常见且多发的疾病类型之一，以青壮年群体为主要发病对象，男性发病率稍高于女性，腰4～5、腰5～骶1发病率高达95%，临床症状以腰痛、下肢放射痛和马尾神经症状为主，同时伴随不同程度腰椎侧凸、腰部活动受限和骶棘肌痉挛体征，对患者日常生活有着严重影响。目前临床多用手术方案治疗此病，但术后患者功能尚未完全恢复。为此需予以患者科学规范的术后护理方案，以减少并发症，避免复发[1-2]。信息技术迅速发展使得微信广泛普及，在医疗卫生事业中起着越来越突出的作用。为此，我院对微信平台在腰椎间盘突出症术后延续护理中的应用价值进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年11月至2017年11月收治的90例腰椎间盘突出症手术患者进行分组研究，对照组和观察组各有45例。对照组男女分别为25例和20例，年龄在28～70岁，平均（49.2±1.6）岁，病程1～10年，平均（5.9±0.8）年；观察组中22例男性患者和23例女性患者，年龄在27～68岁，平均（48.9±1.8）岁；病程2～9年，平均（5.7±0.9）年。组间基线数据对比均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式：对照组接受常规护理手段，护理人员在患者出院时予以知识宣讲，告知患者饮食、用药、功能锻炼和复诊时间，同时为患者讲解出院后护理工作的注意事项，告知患者有不适感产生时及时入院检查。观察组患者接受基于微信平台的术后延续护理，在对患者进行常规出院指导的基础上，运用微信平台进行术后护理工作。建立微信公众号和医护患交流群，确保每位患者出院时均为该公众号的受众，同时也是该交流群的成员之一。公众账号由1名主治医师和2名主管护师负责，告知患者入群后修改昵称，负责人对患者予以严格管理。鼓励患者主动在线提问及时解答，定时发布与疾病有关的最新科研成果，通过制作文字图片附加文字说明的方法为患者解说功能锻炼方式；同时按照每周一次的频率进行干预指导，及时指出患者锻炼中的不当之处。鼓励患者家属共同参与，予以患者足够的支持。设置关键词回复功能，使得患者根据自身需求掌握功能锻炼基本知识；鼓励症状稳定、恢复效果好的患者分享经验，促进其他患者自信心的提升。

1.3 观察指标：参照我院自制问卷对两组患者健康知识掌握情况进行判定，问卷满分为100分，包括20个题目，采用分值在1～5分，分为发病原因、临床表现、合理用药和日常护理四项内容，分数越高，表明患者健康知识掌握情况越好。两组患者疼痛程度和腰椎功能参照视觉模拟评分法（VAS）和日本骨科协会评分（JOA)判定[3-4]。VAS范围在0～10，0为无痛，10为剧烈疼痛，患者疼痛感与得分为正相关。JOA评分包括运动功能（8分）、感觉功能（6分）和膀胱功能（3分），分数越高，表明患者颈椎功能越好。

1.4 统计学处理：在90例腰椎间盘突出症患者的研究数据，健康知识掌握情况、VAS评分和JOA评分经（±s）和t表示检验，数据间的统计学差异以P值低于0.05为依据。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况对比：对照组患者发病原因得分为（18.2±1.0）分，临床表现得分为（18.0±1.4）分，合理用药得分为（18.4±0.8）分，日常护理得分为（18.2±1.2）分，总分为（75.0±2.2）分，与观察组的（22.0±1.4）分、（22.2±1.0）分、（22.4±1.2）分、（22.0±0.8）分和（90.8±2.2）分相比，数据间有明显的统计学差异存在（t=14.816，P=0.000；t=16.376，P=0.000；t=18.605，P=0.000；t=17.675，P=0.000；t=34.066，P=0.000）。

2.2 两组护理前后VAS评分和JOA评分比较：观察组VAS评分为（4.0±0.6）分，JOA评分为（14.2±0.9）分，与对照组的（5.2±0.8）分和（10.9±1.5）分比较，数据间有明显的统计学差异产生（t=8.050，P=0.000；t=13.373，P=0.000)。

3 讨 论

通常情况下，在腰椎间盘突出症患者手术治疗后尽早开始功能锻炼有助于减少腰背肌萎缩发生风险，促进患者脊柱稳定性和下肢功能的改善，防止原有疾病再次发作。但患者离开医院后能否继续进行功能锻炼存在明显的不确定性，术后康复效果难以预测。

延续护理是近期应用较为普遍的护理手段之一，它是连接院内与院外护理的重要桥梁，有助于患者依从性和自我护理能力的提升。以往延续护理方式以电话随访和上门随访为主，信息技术的迅速发展使得微信干预在延续护理中的重要性得以凸显。它通过生动形象的文字、图片和视频来吸引患者的注意力，促进患者兴趣的提升；也有助于对患者存在的问题通过在线平台解疑答惑，使得患者掌握足够的护理知识，加快患者康复速度。定期干预指导，对患者的不当之处提出改进，确保功能锻炼作用的发挥[5-6]。

上述研究结果表明，观察组健康知识掌握情况得分高于对照组，所得数据间有显著性统计学差异产生（P＜0.05），提示基于微信平台的延续性护理可促进腰椎间盘突出症手术患者健康知识水平的提升；观察组患者疼痛程度得分低于对照组，腰椎功能得分高于对照组，数据间统计学差异性明显（P＜0.05），提示基于微信平台的延续性护理可在缓解腰椎间盘突出症手术患者疼痛感的同时，改善患者受损腰椎功能。综上所述，基于微信平台的延续性护理，有助于提高腰椎间盘突出症患者的疾病了解程度，控制疼痛感，促进受损功能的改善，推广应用价值高。