尿常规与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值

李丽宏

（辽宁省抚顺市矿务局总医院 检验科，辽宁 抚顺 113008）

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症，不但会加重糖尿病的病情，甚至还会诱发终末期肾功能衰竭，严重危害患者的生命安全。因此，及早发现和诊断糖尿病肾病对改善糖尿病的预后具有十分重要的意义。尿常规中尿蛋白指标可在一定程度上反映机体的肾功能，尿微量白蛋白指的是常规尿蛋白试验无法检出超过健康人群参考范围的尿蛋白，可在一定程度上反映机体肾小球损伤的一个十分敏感的指标[1]。本文旨在探讨尿常规与尿微量白蛋白在糖尿病肾病的诊断价值，以期为糖尿病肾病的诊断提供实验室诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照就诊顺序选择2017年1月至2018年6月本院收入的50例初次诊断为糖尿病性肾病的患者作为观察组，并选取同期50例健康体检者作为对照组，观察组中男性患者20例，女性患者30例；年龄50～82岁，平均（55.48±1.32）岁。对照组中男性患者21例，女性患者29例；年龄50～82岁，平均（55.44±1.34）岁。观察组及对照组研究对象的性别、年龄等一般资料均衡可比。

1.2 方法：所有入组患者均被告知清淡饮食，检测前12 h内空腹，收集患者晨起中段尿液10 mL，置于不同尿管中由陪检人员将其统一送至化验室，采用HT-2000型尿液分析仪与分析试纸分别对两组患者的尿蛋白及尿微量白蛋白进行化验。

1.3 观察指标：对比分析观察组及对照组研究对象的尿蛋白、尿微量白蛋白含量、尿蛋白阳性率和尿微量白蛋白阳性率。

1.4 统计学分析：通过SPSS16.0统计软件进行数据及统计处理，计量资料以（±s）表示，组间比较以t检验方法进行检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验方法进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的尿蛋白含量比较：两组患者尿蛋白的含量分别为（122.81±11.64）mg/L、（48.23±5.75）mg/L；尿微量白蛋白分别为（143.13±14.35）mg/L、（31.19±4.56）mg/L；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组研究对象的尿蛋白阳性率及尿微量白蛋白阳性率比较：观察组及对照组的尿蛋白阳性率分别为44.00%（22/50）、0.00%（0/50）；尿微量白蛋白阳性率分别为50.00%（25/50）、0.00%（0/50）；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

我国是糖尿病大国，糖尿病患者发病率已经超过11.6%，糖尿病患者血糖长时间控制欠佳，可能诱发多种并发症，糖尿病性肾病则是较为常见的一种，且近几年呈逐年增加的趋势。据报道糖尿病性肾病已经成为慢性肾功能衰竭尿毒症期的第二大发病因素。糖尿病肾病患者常伴有异常的代谢障碍，且当肾功能进展到一定程度后降糖药物的选择应用也将受到肾功能的限制，使得临床治疗时更为棘手，因此，及早发现糖尿病肾病征兆，及时诊断糖尿病肾病对改善患者的预后具有十分重要的意义[2]。血管活性物质代谢异常、肾脏血流动力学异常、遗传因素等是导致糖尿病肾病发病的重要发病机制。尿微量白蛋白是糖尿病肾病诊断的重要参考指标，但合并有心血管疾病、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压等并发症也是导致糖尿病患者微量白蛋白尿含量异常的重要并发症，因此单一监测糖尿病患者体内的微量白蛋白尿含量，并不能直接确诊为糖尿病肾病，因此在临床中应联合尿蛋白进行检测，以提高糖尿病肾病诊断的准确度。

本研究结果显示，观察组研究对象的尿蛋白含量、尿微量白蛋白含量均明显高于对照组，P＜0.05。观察组研究对象的尿蛋白阳性率、尿微量白蛋白阳性率均明显高于，P＜0.05。尿蛋白指的是尿中出现蛋白，在正常健康人群中，人体的尿液即使含有少量的小分子蛋白，但使用尿常规检查仍无法检测出，一旦人体尿液的蛋白含量增加，且使用尿常规检查可测出时即可判断为蛋白尿。临床研究显示，一般情况下，人体的尿液里只含有微量蛋白质或不含蛋白质，但当机体肾脏病变时，体内的蛋白质会随着血液的移动而流经肾脏，正常生理状态下流出的蛋白质会被肾小球及肾小管进一步重吸收回人体，但是因为肾脏在糖尿病长时间的影响下出现滤过功能障碍，使得部分蛋白质通过尿液排出体外，从而导致蛋白尿的形成。有研究显示[3]，尿蛋白含量越高，表示糖尿病患者肾脏功能受损越严重。蛋白质在尿中的蛋白质含量是不断变化的，因此每次采集的尿液仅能反映实时的尿蛋白含量，但尿液中的蛋白质是逐渐形成的，因此应采集研究对象的晨尿，从而更好的反映机体的肾脏功能。

综上所述，联合监测尿常规与尿微量白蛋白，可为糖尿病肾病提供可靠的依据。