微生物检验及细菌耐药性的监测结果分析

常力川

（辽宁省抚顺市抚顺矿务局总医院 检验科，辽宁 抚顺 113008）

细菌耐药性是细菌菌株对各类抗生素药物的抵抗能力的描述。致病菌生命力顽强且更新换代较快，加上几十年来抗生素不间断的被不合理应用甚至滥用，导致耐药性较低的菌株大多被消除殆尽，而耐药性比较强的菌株则得以不断繁衍，扩散，导致细菌耐药性现象越来越严重，对抗菌药的抗菌药效产生一定的影响，不利于细菌感染患者的预后[1]。为进一步规范抗菌药的合理应用，减少细菌耐药性，本研究主要对2016年1月至2017年12月本院各临床单位送检的微生物检验标本及药敏监测，以期为临床医师合理应用抗生素提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象：回顾性分析本院2016年1月至2017年12月检验科检验标本的耐药菌株检出情况。

1.2 方法：分析各类菌株对抗菌药物的耐药情况。①菌株鉴定。对各科室送检的标本行细菌培养，按照常规步骤分离出病原菌，然后采用Kirby-Bauer法鉴定分离出的病原菌。②药敏试验。根据肉汤稀释法将细菌进行各梯度浓度的稀释，然后检测各类常用抗菌药的最低抑菌浓度（MIC）值。根据NCCLS制定的相关标准鉴定、分析各类病原菌的耐药性。细菌耐药性及敏感度测定的检测仪器选择Vitek系列、MicroScan系列等自动化仪器。药敏试验方法为纸片琼脂扩散法，抗菌药物药敏纸片为药敏板条GN09（批号：22008）、GN13（批号：22095）和P535（批号：22067），所有步骤均由同一实验室专业人员操作。药敏试验质控菌株选择肺炎克雷伯菌（ATCC700603）、大肠埃希菌（ATCC35218）、肠球菌（ATCC29212、ATCC33186）、金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、表皮葡萄球菌（ATCC12228）等，由青岛海博生物技术有限公司提供质控菌株。

2 结果

2.1 微生物检验：本组共580株致病菌，其中革兰阳性球菌330株（56.90%），革兰阴性杆菌250株（43.10%）。常见菌种：金黄色葡萄球菌（MRSA）76株（13.10%），凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）88株（15.17%），大肠埃希菌68株（11.72%），铜绿假单胞菌78株（13.45%），克雷伯菌属50株（8.62%），不动杆菌属54株（9.31%），肠杆菌属28株（4.83%），枸椽酸菌属48株（8.28%），肠球菌48株（8.28%），变形杆菌属42株（7.24%）。

2.2 耐药性分析：变形杆菌属对头孢他定抗生素的耐药率较低，肠杆菌属对氨苄西林抗生素具有较强的耐药性。铜绿假单胞菌对氧氟沙星、头孢他定等抗生素均产生明显的耐药性，结果提示环丙沙星注射液对铜绿假单胞菌的杀菌作用良好，敏感性最高。

3 讨 论

随着抗生素的广泛应用及细菌耐药性基因的存在，细菌耐药性现象越来越普遍，甚至出现多重耐药菌株，不利于患者的治疗[2]。研究结果表明铜绿假单胞菌对氧氟沙星、头孢他定等抗生素均产生明显的耐药性，结果提示环丙沙星注射液对铜绿假单胞菌的杀菌作用良好，敏感性最高。肠杆菌属细菌，尤其是大肠埃希菌、克雷伯菌，对β-内酞胺类、喹诺酮类等相关抗炎药物通常具备抗药性，临床治疗时应注意避免应用此类抗生素治疗，因此临床用药时应谨慎选择。

对于微生物检验医师而言，应充分利用业余时间加强理论学习，扎实基本功，杜绝检验中因个人操作不当带来本可规避的检验误差，确保检验精确性。加强细菌耐药性及微生物检验监测工作，严格遵循相关的规定、执行标准，规范标本的送检、采集与保存等流程，根据相关规定，及时上报、登记检测结果；同时严格遵循各项执行标准及规定，规范进行标本的培养及检验，详细记录检验结果，从而便于信息统计及信息分析[3]。

综上所述，开展细菌耐药性及临床微生物检验监测，了解各类细菌的耐药情况，对合理使用抗菌药物、控制院内感染具有十分重要的意义。