中西医结合治疗马骡脑黄

焦海平

（甘肃省陇西县权家湾镇畜牧兽医站，748101）

脑黄是因心肺热极，上注于脑，致使脑中生黄而出现惊狂或痴呆的病证。 一般多发于7～9月。 文本就该病的中西医疗法做一介绍，供大家参考。

1 病因病理

多因暑月炎天，劳役过重，或受烈日曝晒，或圈舍闷热，火灼津液为痰，痰浊阻于胸膈，上注于脑，蒙闭心窍，阻塞经络而发病。 马骡过度疲劳，也可发生本病。 此外，霉菌中毒、脑出血、脑震荡以及马副丝虫病，亦可继发本病。

2 临床症状

根据病因病理和临床表现，可分为惊狂、呆痴和混合3 型。

2.1 惊狂型 狂躁不安，乱走乱撞，如系桩常用力向后挣缰或绕桩作圆圈运动。 当自由运动时，或向前冲，或向一侧作圆圈运动，不避障碍，或头顶墙壁不动。 单侧或双侧瞳孔散大，视力模糊，间有口唇向下垂或歪向一侧。 食欲减退或废绝。 口色赤红，脉象洪数。

2.2 呆痴型 头低耳耷，眼闭呆立，有时头顶墙壁久久不离；或将口唇插入水中不断空嚼，或口含饲料而不知咀嚼；运步时步态不稳，或后肢高拾，或卧地不起。 口色赤红，脉象滑数。

2.3 混合型 惊狂和呆痴交替发作。 惊狂发作后，郁火渐泄，痰气滞留而为痴呆；痴呆经久，痰郁化火，痰火过盛，又可出现惊狂。

3 治疗

3.1 惊狂型宜清热化痰安神，方用天竺黄散：天竺黄25g、 黄连15g、 郁金15g、 栀子15g、 生地30g、朱砂6g、茯神20g、远志15g、防风15g、桔梗10g、木通15g、甘草15g。 共为末，开水冲，候温加蜂蜜200g、鸡子清6 个，同调灌服。

3.2 呆痴型宜豁痰开窍安神，方用涤痰汤：制半夏45g、陈皮45g、茯苓60g、炙甘草25g、制南星15g、枳实30g、党参30g、石菖蒲50g、竹茹20g。其为末，温水灌服。

3.3 混合型可参照前两型，随证情变化灵活化裁。

3.4 升麻散：升麻、白芷、半夏、川芎、桔梗、菊花、泽泻、竹叶、双花、灯芯、薄荷、蝉蜕、甘草各15～30g。 煎水喂服，每天1 剂，连服3～7 天，个别10 多天。

3.5 菊花散治疗马属动物脑黄：药用菊花350～500g、双花30～60g、连翘30g、黄芩30g、栀子20g、防风30g、茯神20g、菖蒲30g、远志15g。水煎2 次，混合1 次内服，每日1 剂，连服5～7 剂为1疗程。

3.6 蓝黄银翘散：银花40g、 连翘30g、 板蓝根80g、天竺黄85g、薄荷10g、滑石40g、甘草10g、生石膏150g，苔白膩或口色青黄、口渴不欲饮者，去石膏加藿香、佩兰、香薷、青蒿；渴甚者，加花粉、芦根。

3.7 暑热壅盛型药用蓝黄白虎汤：生石膏250g、知母40g、天竺黄50g、板蓝根100g、大青叶40g、滑石30g、甘草10g、花粉50g、朱砂9g（另冲）。 便秘加大黄；项强、抽搐加地龙、钩藤；痰盛苔腻加贝母、薏苡仁；大汗不止加黄芪、麦冬、五味子、山药。 湿邪郁阻气机型药用蓝黄消毒丹：藿香30g、佩兰30g、板蓝根60g、天竺黄50g、菖蒲40g、郁金40g、薄荷15g、滑石45g、甘草15g、冰片1g（冲服）。 便溏加黄连、黄柏、苍术；湿邪留恋气分日久加党参、干姜。

3.8 蓝黄白虎汤合清营汤：生石膏200g、 知母40g、板蓝根100g、大青叶40g、天竺黄60g、玄参30g、生地50g、麦冬30g、丹皮30g、滑石30g、甘草10g、地龙80g、钩藤30g。 昏迷加石菖蒲50g、冰片1g；抽搐重加朱砂4g；苔厚腻加苍术、厚朴、扁豆；便秘加大黄、芒硝；喉中痰鸣加胆南星、贝母，重用天竹黄。

3.9 清瘟败毒饮加减：生石膏260g、黄芩30g、知母30g、水牛角粉（冲）200g、生地50g、丹皮25g、赤芍25g、板蓝根100g、大青叶40g、地龙80g、钩藤30g、朱砂6g（冲）、滑石30g、甘草10g、天麻25g、冰片1g（冲）。 苔腻、口腔滑利者，去生地、知母，加扁豆、青蒿、郁金、藿香，如兼四肢发凉，再加干姜、党参、附子；自汗、呼吸不匀、气虚欲脱者，加党参、黄芪、麦冬、五味子。

3.10 中药治疗马脑黄：黄柏、大黄、栀子、薄荷、生地、滑石各30g，菊花60g、朱砂9g、甘草18g、芒硝90g。共为细末，开水冲，候温灌服。口色红加石膏60g；大便燥结重用大黄、芒硝。 每日1 剂，连服2～3 剂，并针太阳穴放血200～300ml。

3.11 针治。 惊狂时，血针鹘脉、太阳穴；呆痴时，火烙大风门、风门穴。

4 小结

脑黄的治疗，应采取中西结合疗法。 先用冷水淋头。 兴奋时，针鹘脉穴放血1000～2000ml，然后静脉注射10～20%葡萄糖液1000～2000ml。 血液粘稠，可静脉注射10%氯化钠液200～300ml；为降低脑内压，可用20%甘露醇溶液，或25%山梨醇溶液，按1～2g/kg 静脉注时，或皮下注射毛果芸香碱50～100mg；狂躁不安，可用10%溴化钠溶液或安溴注射液50～100ml，静脉注射； 体温升高时，可用盐酸四环素2～3g，5%葡萄糖生理盐水1000～2000ml，静脉注射。 在采取以.上措施的同时，根据不同证型灌服相应的中药方剂，多数病例可以治愈。