逆向导师制的研究进展及思考

李晓丹，赵体玉，张诗怡，郭 月，旷 婉，余云红

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北433000）

逆向导师制是指年轻一代、低年资的职员作为导师，年长一代、高年资的职员作为学员二者交换观点、知识和技能等以弥补代际差异[1]，促进双方职业的发展。目前，逆向导师制在国外较多领域的应用趋于成熟，较多文献表明逆向导师制被视为处理代际差异[2‐3]，改 善 团 队 合 作[4‐5]，提 高 职 员 满 意 度[6]的 有 效 工具，而在我国护理领域中应用较少。本研究通过对逆向导师制的实践进展进行综述，结合护理工作环境中现存的问题，对逆向导师制应用于护理领域进行思考和展望，旨在为护理人员应用逆向导师制以改善代际差异，提高工作满意度，稳定护理队伍，促进护理学科发展提供依据。

1 逆向导师制的提出

通用电气前董事长杰克威尔士于1999 年首次提出了“逆向导师”的概念[7]，他意识到自己缺乏网络知识和技能，并认为年轻一代职员对网络知识和技能的掌握远远超过年长一代职员。因此，他将500 名新老职员配对，启动逆向导师制的培训模式，该项目的实施既帮助通用公司更好地了解和引入最新技术，又能更深入地理解年轻一代的思维方式和价值观，使得通用公司在数字化时代具有了较强的竞争力。

Powell[8]作为美国亚利桑那州护理质量改进项目主任，她在2013 年指出逆向导师制能够吸引不同代际的护理人才加入护理工作当中，因此逆向导师制有着巨大的应用潜力，应被重视并在临床护理工作中加以运用。在当前层级制度分明的医疗领域特别是护理领域中，Ann[9]认为逆向导师制能够改善这一情况，虽然它起源于年轻一代指导年长一代学会使用网络信息技术，但是这只是逆向导师制的部分功能，它最主要的优势在于能够帮助两代人跨越价值观等方面的较大鸿沟。国外研究也表明，由于年轻一代经历了较大的社会和文化变革，导致他们产生了与年长一代不同的职业道德、心态和态度，而年长一代对年轻一代职员的固有印象和偏见难以克服，在这样的环境下逆向导师制的优势显而易见[10]。

2 逆向导师制引入护理领域的背景

逆向导师制的前身为导师制，目前导师制在护理领域中应用较为广泛，而Murphy[1]指出逆向导师制既兼具着导师制的优势，又能够弥补其劣势，因此该部分对导师制进行概述，以便更为全面地把握逆向导师制的特点。

在临床护理情境中，导师制通常是将经验丰富的、年纪较大的处于领导地位的护士和年轻的、没有经验的护士配对。导师制对学员起到了榜样作用，Weng等[11]对我国台湾306 名参与导师制项目的护士进行问卷调查发现，导师对学员起到了行为榜样的作用（均分为3.90 分），对研究对象工作满意度进行多元线性回归分析后发现，导师与学员的交流频率（β=0.23）以及导师对学员的行为榜样作用（β=0.31）与工作满意度呈正相关。学员通过模仿导师的行为来提高专业知识和技能，减少了对未来的焦虑感，满足了职业发展的需要，从而创造了高水平的工作满意度。Persaud[12]在美国一所医疗中心的手术室开展了为期16 个月的导师制项目，通过对参与该项目的护士进行问卷调查后发现，护士的留职意愿由参与项目前的44.0%提高到了51.4%，对研究对象进行访谈后发现导师制提高了护士对工作的满意度，帮助新入职护士适应了职业过渡。此外，导师制对护士的科研生产力也有着积极的影响，Hafsteinsdóttir 等[13]对为博士后护士提供导师制项目的文献回顾后发现，参与者的科研写作能力得到培养[14]，他们发表了更多的科研论文[15]，参与导师制的护士发表论文平均为10.6 篇，与未参与导师制的护士发表论文量（5.7 篇）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），导师制使学员获得了更高的心理授权（均值5.47 分），更低的工作压力（均值2.54 分），更高的工作满意度（均值3.07 分），3 项得分与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）[16]，这些都进一步影响了他们的研究效率和职业生涯的发展。但是，导师制也存在一些不足。Stephenson[17]指出传统导师制导致了知识的单向转化，即从导师到学员，错过了利用学员为职业的发展带来不同的经验、技能和知识的机会。有学者认为在医疗领域中，为了创造年轻一代易于接受的扁平领导结构，导师制可能会被逆向导师制取代，其优势在于允许年轻职员向年长的同事传授观点、技能和指导[18]。Murphy[1]指出逆向导师制的优势所在，即它与传统的导师制不同，逆向导师的目的是知识共享，它更注重于双向发展，年轻一代导师有机会通过协调该项目的任务和目标来展示他们作为领导者的能力，年长一代的学员能够从年轻一代导师带来的新课题、网络信息技术或者不同的代际视角中学习。逆向导师制既能够提供传统导师制的功能，同时又能培养良好的跨代际关系，丰富组织内成员的知识共享，开发领导能力。

3 逆向导师制在国内护理领域的应用思考

Stephenson[17]指出护理管理者应转变对导师制的传统看法，从关注提供职业帮助的传统导师制转变为注重开发组织发展策略的新型导师关系，即逆向导师制。因此，该部分结合目前护理职业环境中存在的问题和逆向导师制所存在的优势，对逆向导师制应用于护理领域中进行思考和展望，以便为护理管理者更好地改善护理职业环境中的代际差异，提高护理人员的工作满意度，从而促进护理人员的职业发展提供依据。

3.1 护理职业环境中现存的问题——代际差异 有研究表明，全国注册护士中工作5 年以下的护士占30%，且这一数值正逐年上升[19]。低年资护士已成为护理队伍中较大的群体。同时，低年资护士的高离职率也亟待关注解决。钟桂钦[20]报道，有离职意愿的护士中，低年资护士所占比例较高（66.26%）。研究发现，33.7%的低年资护士因人际关系压力而离职[21‐22]，其压力主要来自护士长及高年资同事[23]。目前在全球护士中，代际差异现象愈发明显[24‐25]，不同代际在工作态度、理念、价值观等方面存在着显著差异，了解代际差异以及针对代际差异采取相应措施是目前护理管理者亟待解决的重点和难点之一。

代际差异理论是在20 个世纪50 年代由德国社会学家卡尔·曼海姆（2002）提出，是指因出生年代与成长背景的不同而导致的各代群之间在价值观、偏好、态度与行为等方面呈现出的具有差异性的群体特征[26]。Hendricks[24]研究指出，全球护理人员大致是由4 代组成的，这种代际差异形成了他们的态度、信念、工作习惯和期望值的不同，影响着护士提供的护理服务以及护士管理日常活动的方式。代际差异可能导致冲突、紧张和误解这一现象已在文献研究中表述[27]。职业需求的差异和不同的价值观、职业道德、职业规划导致了一些跨代际问题的出现以及护理人员的离职倾向[28]。针对护理管理者，要创造既能吸引年轻一代护士又能留住当前一代护士的和谐健康的工作环境时，代际差异需认真考虑。面对不同代际的护士所持有的不同价值观，以及所带来不同思维和行为方式，如何引导代际差异从而提升护士工作满意度，减轻护士工作的压力从而提高新老护士的留职率，如何利用代际的多样性来丰富团队成员的知识和技能从而促进团队成员的职业发展，是对护理管理者提出的一个严峻挑战。当护理管理者重视并培养代际差异所带来的丰富资源时，才会形成一个健康、有创造力的工作环境[17]。Nelsey等[29]讨论了不同代际的护士共同工作所出现的挑战和优势，阐述了代际差异的价值，并认为如果制定策略，利用新型的导师制关系则护士的留职率也会提高。Hendricks[24]和Powell[8]指出逆向导师制是吸引不同代际护理人才的关键，在传统导师制无法带给年轻一代护理人员工作热情的情况下，逆向导师制有助于缓解这一问题。

3.2 逆向导师制的优势

3.2.1 消除代际差异，改善人际关系，提高留职率目前，我国护理职业环境中存在着代际差异显著的问题，此外我国护士工作满意度处于中等水平[30]。Wieck 等[31]指出，代际差异影响着护士工作的满意度，只有创造一个每个代际的护士都能感到受欢迎和被重视的环境，护士工作的满意度才能有所提升，从而提高护士的留职率。由此可见，代际差异通过影响护士的人际关系以及工作满意度从而影响着护士的留职率。而逆向导师制有着消除代际差异，改善职员人际关系，提高工作满意度的优势，Güğerçin[2]在土耳其一家外资银行开展逆向导师项目，通过对研究对象访谈后发现逆向导师制能帮助年长一代学员克服与年轻同事交流的障碍，更深入了解年轻一代的观点。年轻一代导师通过该项目打破对年长学员的刻板印象，建立与年长学员的联系从而改善人际关系。宝洁公司注意到广告部门女性职员的离职率是男性的两倍，为了改善这一状况他们开展了逆向导师项目，将年轻女性与高年资的男性管理者配对，该项目帮助女性职员与高年资男性管理者培养良好的人际关系，同时也使得她们对组织有了更清晰的理解，从而降低了女性职员的离职率[32]。Zanni[6]指出虽然对于逆向导师研究有限，但有数据显示导师和学员都获得了更好的工作经验和满意度，得到了职位的晋升，应用该项目的组织职员的离职率较低[33‐34]。此外，针对年长者，Stevenson 等[35]认为医疗卫生系统中年长一代领导者缺乏向他人学习的品质，他们应该投资年轻一代领导人，因为年轻一代领导者可以成为丰富的学习资源，通过逆向导师制，双方可以获得一个不同代际的视角，收获持续学习的经历，从而提高工作的满意度。

3.2.2 掌握网络信息技术 随着现代医学模式的转变和大数据的发展，护理专业的自动化程度和信息化水平对护理人员的信息素养提出了更高的要求[36]。毕波[37]的调查指出，31.6%的护理人员认为影响他们在专业领域继续学习的原因是缺乏网络信息检索能力，为了培养护理人员的网络信息技术能力同时兼顾成本效益，逆向导师项目是最佳方法[38]。Murphy[39]在医学生和临床医生中开展了逆向导师项目，旨在培训临床医生掌握网络信息技术，通过对实验前后研究对象进行评估，38%的临床医生认为参与该项目后他们的网络信息技术能力有了很大的提高，89%的临床医生认为逆向导师对掌握技术网络信息技术是非常有用的，对作为导师的医学生进行访谈后发现，他们与临床医生建立了良好的师生关系，并且锻炼了自己的指导能力。

3.2.3 有利于个人职业发展 Zanni[6]认为逆向导师是为个人需要而量身定制的，它不局限于对网络信息技术的教育，它在医疗环境中的应用也十分广泛，它可以应用于有效获取网络上健康和药物相关信息，帮助年长一代同事学会使用电子表格和统计数据，发现临床试验、使用无线手持设备。其优势在于：给年轻一代职员机会去观察前辈如何应用新的知识和技能，学习他们如何制定决策和管理时间，更好地从前辈的专业知识中获益，有利于个人职业的发展。Gubbi[38]认为年轻导师通过该过程能够接触到前辈的战略性思维，也受到鼓励去分享有关组织的新的知识，提高了自身的执行力，加强了人际关系的技巧，此外逆向导师制也为他们提供了重要的人脉和关系网络。Kato 等[40]为考察逆向导师应用于教学的效果，他在神田外国语大学开展了逆向导师项目，探讨逆向导师的效果，结果发现逆向导师为年长的学员提供了全新的体验，使他们重新审视专业和自我价值；年轻一代的导师学习到了交谈的策略（如积极的倾听和提问的技巧），更加注重自我表现。而这些技能都是促进职业发展的关键要素，护理管理者应重视这些能力的培养，可将逆向导师视为促进护士职业发展的一种有效策略。

4 总结和展望

本研究对逆向导师制的实践进展进行综述，针对目前护理职业环境中所存在的问题对逆向导师制的优势进行概述，可以发现逆向导师制在护理领域中具有较大的应用潜力，国外对逆向导师制应用于护理领域中存在一些实例但并不充分[9]，而目前国内对于逆向导师制在护理领域尚未进行开发和应用。此外，对文献回顾后发现逆向导师制的研究多集中于质性研究，若要对逆向导师进行深入的理解以便更好地应用于实践当中，需要开展相应的量性研究。综上所述，若要充分发挥护理人员代际差异的优势，提高护士工作满意度，促进护士的职业发展，逆向导师是有效工具。未来护理管理者应增加逆向导师制在实践中的应用，使逆向导师制更好地服务于临床，从而消除护理人员之间的代际差异，使护理团队进行更好的文化融合和知识共享，构建更为健康、和谐的护理职业环境。