对分课堂在高职学生护士执业资格考试辅导中的应用

骆海燕，费素定，梁少英，周淑萍

（宁波卫生职业技术学院，浙江315100）

2009 年，国家通过《护士条例》颁布了应届毕业护生可参加当年护士执业资格考试的通知，之后很多医院在招聘时都会优先考虑已经通过护士执业资格考试的学生。自此，护生在毕业时是否通过执业资格考试将对其就业有非常重要的影响，毕业生的考试通过率也成为衡量学校教学质量的一个重要因素[1]。鉴于此，考虑到高职学生（特别是学习困难的学生）的学习习惯和自主学习能力差的特点，我校在2018 年针对这些学生，专门组织了“考前强化班”，进行了为期1 个月的集中强化辅导，所有学生全部顺利通过考试，但是发现辅导后学生的自主学习能力提高不显著。因此，2019 年我校尝试将“对分课堂”教学模式应用到考前辅导中，探索其对学生考试成绩以及自主学习能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将我校护理学院参加护士执业资格考试且在班级综合成绩排名后3 位的学生组成考前辅导强化班。以2018 年组成的考前辅导强化班为对照组（n=42），2019 年组成的考前辅导强化班为实验组（n=51）。两组学生都为全国高考统招、学制3 年，两组学生的考试辅导内容、学时、教材、教学进度、授课教师均一致，辅导前在校综合成绩、辅导前模拟测试成绩、年龄等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 根据当年国家护士执业资格考试大纲要求以及培训前对学生的模拟考试成绩制定辅导计划，按照系统串讲、归纳总结、强化训练、查缺补漏的步骤依次进行辅导。

1.2.2 实验组 根据国家护士执业资格考试大纲要求以及培训前对学生的模拟考试成绩制定辅导计划，采用“对分课堂”教学模式，按照讲授、内化吸收、讨论3 个环节依次进行辅导，每个环节的时间安排为每课时的2/5、1/5、2/5。

1.2.2.1 讲授环节 教师首先列出每个系统的考点框架，然后对每个系统的主干内容、重点及难点进行概括性精练讲解，讲解不覆盖较多细节。目的为让学生能了解本次学习内容的基本框架，掌握重难点即可，给学生留有自主探索、合作交流的时间和空间。

1.2.2.2 内化吸收环节 学生独立完成与讲授内容相关的练习题1 套，题量20～30 题，以便对先前的学习内容进行消化吸收。在完成练习题过程中要求学生以“做一做”“考考你”“帮帮我”形式完成。“做一做”即独立完成练习题；“考考你”要求记录在做练习题过程中自己弄懂了，但是觉得其他学生可能会不懂的知识点以备讨论环节时考考其他学生，至少3 个；“帮帮我”为记录在完成练习题过程中尚未搞懂的知识点以备在讨论环节时求助他人，至少3 个。

1.2.2.3 讨论环节 讨论分小组讨论、教师抽查、自由提问和教师总结与点评4 个步骤，每个步骤的用时长短根据学生知识点掌握情况随时增减。①小组讨论：小组由学生自由组合而成，5 人或6 人1 组。围绕完成的练习题，各小组成员针对自己在做题过程中记录的“考考你”“帮帮我”问题进行讨论。在此期间教师巡回督促所有学生认真参与但不过多涉入。②教师抽查：教师随机抽查几位学生，主要抽查在小组讨论环节时没有认真积极参与的学生以对其进行督促，让他们谈谈自己在小组讨论时的“考考你”“帮帮我”回答情况。③自由提问：请各小组成员的代表描述组内大家尚没有解决的问题并邀请全班学生解答，最后对于知识点的共存疑惑由教师统一解答。④教师总结与点评：教师对所讲授内容进行总结并对练习题进行题目分析，对学生完成练习题情况进行点评、表扬或者鼓励。

1.3 评价方法

1.3.1 考试成绩 辅导结束后，对两组学生的考试成绩进行比较。

1.3.2 自主学习能力 采用自主学习能力测评量表进行测评，量表共有3 个维度、28 个条目，分别为自我管理能力（10 个条目）、信息能力（11 个条目）和学习合作能力（7 个条目）。量表采用Likert 5 级评分制，以1～5 分赋值，得分越高表示自主学习能力越强。该表由姜安丽等[2]编制，具有较好的内容效度和结构效度。1.4 统计学方法 资料的录入与分析采用SPSS 13.0统计软件进行。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组学生考试辅导前后自主学习能力得分的组内差异采用配对样本t检验比较；两组学生考试成绩以及辅导前后自主学习能力得分的组间差异采用两独立样本t检验比较。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生执业资格考试成绩比较（见表1）

表1 两组学生执业资格考试成绩比较（±s） 单位：分

表1 两组学生执业资格考试成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组实验组t 值P人数42 51专业实务323.81±9.09 338.55±10.96－7.086＜0.001实践能力319.55±10.37 327.47±12.07－3.402 0.001总分643.36±12.71 666.02±15.88－7.641＜0.001

2.2 两组学生辅导前后自主学习能力得分比较（见表2）

表2 辅导前后两组学生自主学习能力得分比较（±s） 单位：分

表2 辅导前后两组学生自主学习能力得分比较（±s） 单位：分

①与对照组辅导后比较，P＜0.05。

组别对照组总分93.59±10.70 92.69±7.35 0.614 0.543 93.11±10.34 100.92±7.51①−4.715＜0.001人数42实验组51时间辅导前辅导后t 值P辅导前辅导后t 值P自我管理能力30.90±4.75 30.91±4.47−0.895 0.376 31.13±4.84 32.88±4.40①−2.421 0.019信息能力37.69±5.53 38.54±3.14−0.870 0.389 37.41±5.22 41.72±3.32①−4.944＜0.001学习合作能力25.00±6.37 24.02±4.44 1.047 0.301 24.56±6.88 26.31±3.55①−2.460 0.017

3 讨论

3.1 应用“对分课堂”教学模式有助于提高学生成绩 两组学生护士执业资格考试的通过率都是100%，但是由表1 可见，实验组专业实务成绩均分为（338.55±10.96）分，实践能力成绩均分为（327.47±12.07）分，总分为（666.02±15.88）分，均明显高于对照组[专业实务成绩均分为（323.81±9.09）分，实践能力成 绩 均 分 为（319.55±10.37）分，总 分 为（643.36±12.71）分] ，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明将“对分课堂”应用于高职学生考试辅导是可行、有效的，有利于提高学生的学习效果。“对分课堂”教学模式由复旦大学心理系教授张学新首次提出，其关键之处是把课堂的一半时间分配给教师讲授，另一半时间以生生讨论、师生讨论的形式进行交互式学习，从而形成师生“对分课堂”的格局[3‐5]。但是，应用时要将讲授与讨论在时间上要保留一定的间隔，以便让学生有充足的时间将所学内容充分内化吸收，之后的讨论才有会有更好的效果，才会更好地达到如期教学目标[5]。面对考试辅导时间短、课表安排紧凑，同一知识点很难安排很长时间，比如将讲授与讨论之间间隔1 周的现状。本研究对将“对分课堂”是否适合应用到考试辅导中进行了深入探讨，一致认为考试辅导的大多数知识点都是学生在校期间曾经学过的，他们已经具备了一定的知识储备，从这个意义上讲，已经相当于将讲授与讨论的时间已经隔开，其实就是广义上的隔堂讨论，因此值得尝试。在研究中确实发现实验组的学生在参加课堂讨论时基本都是有备而来、有言可讲、有话可论，这样讨论的效果才能得到充分保证，才能切实达到提高学生的学习兴趣和积极性的作用，从而有效地提高成绩。而对照组在参加辅导时采用的是系统串讲、归纳总结、强化训练、查缺补漏的传统辅导方法，加上辅导的内容大多是实习前在校期间的所学内容，因此学生在复习过程中会认为这些都是学过的，辅导老师也基本是以前的任课教师，老师讲什么、怎么讲基本都可以预知，学生就会有没有必要再学的思想，但是迫于考试重要性的压力不得不学，导致听课积极性不高、课堂气氛显得沉闷而单一，学习兴趣低下。

3.2 应用“对分课堂”教学模式有助于提高学生的自主学习能力 良好的自主学习能力是保证学习效果的重要保障[5‐7]，也是护理专业学生应该具备的能力，这关系到其将来的职业生涯发展，也决定着其知识技能是否能快速适应学科发展的需要。因此，国内外许多专家学者认为应把学生自主学习能力的培养作为教学目标之一[5，8]。但是，我国长期以来的以教师单向灌输知识为主的传统教学方式使学生已经养成了被动接受知识的习惯[5，9]，自主学习意识淡薄，影响了其自主学习能力的发展[5，10‐12]。本研究将“对分课堂”教学应用到考试辅导中取得了满意的效果，辅导结束后实验组自主学习能力各项得分以及总分均高于辅导前，而且均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，在高职学生中考试辅导中应用“对分课堂”教学模式能提高学生自主学习能力。分析原因在于：“对分课堂”被分为“讲授、内化吸收、讨论”清晰分离的3 个环节[5]，在“讲授”环节教师精讲知识点的基本框架和重难点，以降低学生后续“内化吸收”环节时学生自主学习的难度。但是在“内化吸收”环节，具体怎样学、学多少，学生可以根据自己对知识点的实际掌握情况自行安排，目标非常明确、自主性很强。在自主学习过程中遇到的困难可以带到“讨论”环节，师生相互协作共同解决。在讨论过程中学生可以互相启发、互相切磋，既锻炼了语言表达能力，还强化了团队意识和合作能力。而且这3 个环节环环相扣，上一个环节做不好会直接影响下一个环节，所以学生就会认识到要认真听教师讲、认真完成练习题进行内化吸收，才能有效完成“考考你”和“帮帮我”的小组讨论。经过这3 个环环相扣的环节重复，能有效增强、巩固对知识点的学习效果，学习效果的增强又在潜移默化中激发了学生的一般自我效能感，从而提高了学习积极性，激发了主动思考的行为和学习兴趣。而且学生在与其他学生之间进行讨论、分享的过程中，不仅能增强、巩固对知识点的学习，还能开阔自己的思路，譬如在“考考你”“帮帮我”时通过提问、求助学生，能了解并学习他人思考问题的角度与方法，有利于自己思维能力、分析问题以及解决问题能力的提高。

4 小结

综上所述，“对分课堂”的先教、后学、再讨论的教学模式能提高学生学习积极性和兴趣；知识点经过讲授、内化吸收、讨论3 个环节反复强化，能有效加强巩固记忆，提高学习效果；完成练习题、提炼“考考你”“帮帮我”的内化吸收过程，能有效增强学生学习自主性；生生互动、师生互动交流的生动活泼的课堂氛围还能提高学生和教师之间的情感交流，以及对学生的语言表达能力和合作意识与能力的培养。