电针联合穴位注射治疗恢复期面神经炎的临床观察

田 雨

（凌源市中医院针灸科，辽宁 凌源 122500）

茎乳突孔内发生急性非特异性炎症可导致面神经炎[1]，引起一系列面神经瘫痪的症状，包括患侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟消失、口角歪斜等。西医角度认为骨性面神经管较为局限，容积仅能容纳正常面神经，当面神经由于某些病因例如病毒感染等发生水肿，就会导致神经受压引起一系列临床症状。中医则认为面神经炎是由于邪气入侵脉络，面部脉络空虚，从而导致经气阻滞、气血麻痹，面部筋肉纵缓不收，出现临床症状。目前临床上治疗面神经炎包括减轻神经水肿，营养神经等治疗，如给予及时治疗，绝大多数患者可以痊愈，但治疗不当则会遗留不同程度表情肌瘫痪等后遗症。电针联合穴位注射治疗可有效改善面部代谢功能，调节面部气血，有助于面神经恢复。本研究旨在观察电针联合穴位注射治疗恢复期面神经炎的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本观察以2016年3月至2018年9月我院就治的恢复期面神经炎患者为研究对象，所有患者均为单侧面神经受累，排除针刺部位合并感染及不愿参与观察者，共93例患者参与本次观察，将入选对象随机分为观察组及对照组。观察组47例患者中男∶女=25∶22，年龄25～66岁，平均（41.2±9.4）岁，对照组46例患者中男∶女=25∶21，年龄26～67岁，平均（41.8±9.7）岁，两组患者在年龄、性别构成等一般临床资料方面比较无差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法：对照组患者给予普通针灸治疗，选取穴位包括面颊部的四白穴、阳白穴、颊车穴、颧髎穴、地仓穴，颈项部的翳风穴和手部的合谷穴，根据患者病情可予加减穴位，如抬眉困难加攒竹穴，鼻唇沟变浅加迎香穴等，采用平补平泻手法，以中等刺激量进行，每天1次，每次30 min，连续治疗30 d。

观察组患者则采用电针联合穴位注射的方法，先行电针法，取穴同对照组，针刺得气后连接电针仪，给予发送连续刺激，强度以患者能够耐受即可，发放频率为每分钟30次，同样每天1次，每次治疗30 min。然后进行穴位注射，在穴位局部消毒后，抽取甲钴胺注射液0.5～1 mL，以注射器对准穴位快速刺入皮下，缓慢进针产生得气感后回抽，如无回血即可注入药液，同样连续治疗30 d。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗后临床疗效判定标准：经治疗者眼睑可良好闭合，面部肌肉功能全部恢复，口眼歪斜等症状完全消失或基本消失为显效；治疗后患者眼睑闭合情况尚可，面部肌肉功能基本恢复，微笑时仍可见轻微口角歪斜，仍有面部轻度麻木感为有效；治疗后患者症状及临床体征均无改善为无效。总有效率＝（显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS 21.0统计学软件对观察所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验进行比较，P＜0.05时表示有统计学差异。

2 结果

在本次观察中，观察组患者治疗后显效36例，有效7例，治疗总有效率为 91.5%（43/47），对照组患者治疗后显效28例，有效8例，治疗总有效率为 78.3%（36/46），观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

西医理论认为面神经炎是由于身体抵抗力差，病毒感染面神经后引起神经水肿、微循环障碍所致，影响患者外貌，对患者日常生活造成严重的影响。目前临床上面神经炎恢复期多口服西药配合物理治疗为主。西药如激素可解除面神经周围血管痉挛，减轻神经水肿，改善局部血液循环，促进神经功能恢复，长期治疗疗效肯定，但不良反应较大[2]。中医理论则认为气血两虚，正气不足，营卫失调，表阳不固是内因，六淫之邪乘虚而入，尤其风寒之邪入侵头面经络是外因。针灸治疗面神经炎所致周围性面瘫疗效确切，已被WHO认证为针灸适应证之一。电针疗法是在针刺腧穴基础上加以脉冲电的治疗方法,电与针两种刺激相结合,可提高疗效,已广泛应用于神经系统疾病,研究已正式电刺激治疗可促进周围神经再生，电针疗法治疗面神经炎的疗效已受到临床证实[3]。穴位注射疗法是通过针刺、穴位、药物协同作用于机体，目的是达到机体平衡，进而治愈疾病。甲钴胺通过甲基转换反应可促进核酸-蛋白质-脂肪代谢，使受损的神经组织得到修复，甲钴胺注射液直接穴位注射可使药物直接到达病灶所在，进一步发挥营养神经作用，使面神经功能恢复加快。面神经炎恢复期患者使用电针联合穴位注射法进行治疗，可有效改善微循环，营养神经，促进面神经恢复。

本观察结果显示观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，说明电针联合穴位注射治疗优势明显。对恢复期面神经炎患者采用电针联合穴位注射法治疗，可有效提高治疗效果，因此值得推广和应用。