甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病256例

王阿元

（辽宁省大连市第三人民医院内分泌科，辽宁 大连 116000）

有相关报道显示，给予2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗后约有75.0%的患者在治疗后其血糖指标仍不能恢复至正常水平，尤其是病程时间较长者，仅仅给予单纯口服降糖药物治疗往往不能取得理想的治疗效果[1]。因此为进一步提高治疗效果，越来越多的临床研究工作者在给予2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗的同时联合给予其甘精胰岛素治疗，且经临床证实该疗法取得了显著地效果。对此，本文开展深入的研究和讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究纳入的512例患者均为2016年12月至2018年12月我院收治的2型糖尿病患者，根据盲选方法将所有研究对象随机分成对照组（n=256）和研究组（n=256）。对照组中：男性129例，女性127例；年龄31～78岁，平均（39.12±2.35）岁；病程0.8～13.0年，平均（6.54±0.35）年。研究组中：男性128例，女性128例；年龄31～77岁，平均（38.57±2.26）岁；病程0.8～13.1年，平均（6.32±0.37）年。上述基线数据相比差异不显著（P＞0.05）因此有后续研究的价值。

1.2 方法：对照组给予单纯口服降糖药物治疗，方法为：给予患者口服格列美脲片（佑苏）（生产企业：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20073592，规格：2 mg×10片）治疗，2 mg/d，1次/天。研究组给予甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗：口服降糖药物的方法同对照组，同时在睡前给予患者皮下注射甘精胰岛素（生产企业：赛诺菲北京制药有限公司，国药准字J20140052，3 mL×300 U）治疗，初始剂量为8～10 U/次，1次/天。之后结合患者的血糖控制情况及时调整用量，注意每次增加用量在3 U/（kg·d）左右，直至患者的血糖水平值明显改善，即空腹血糖（FPG）≤7 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）≤10.0 mmol/L。治疗期间两组患者均加强健康宣教、饮食干预以及运动锻炼指导，在患者血糖稳定2周后嘱其复查。

1.3 观察指标：①对比两组治疗前后的FPG、2hPG以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平改善情况。②观察两组的低血糖事件发生情况。

1.4 统计学方法：用SPSS23.0软件处理数据，计量资料（±s）用t检验，计数资料（%、n）以χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的FPG、2hPG以及HbA1c值：治疗前两组的FPG、2hPG以及HbA1c水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组和研究组治疗后的血糖值明显低于治疗前，且研究组的血糖指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。具体如下：治疗前，研究组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平分别为（9.87±2.65）mmol/L、（14.28±3.41）mmol/L以及（10.32±1.41）%。对照组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平分别为（9.82±2.61）mmol/L、（14.15±3.52）mmol/L以及（10.52±1.39）%。两组患者的数据对比（t=0.215，0.333，1.616；P=0.415，0.336，0.053）。治疗后，研究组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平分别为（5.58±1.40）mmol/L、（6.28±2.04）mmol/L以及（6.22±0.54）%。对照组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平分别为（6.88±1.87）mmol/L、（7.89±2.32）mmol/L以及（8.27±1.25）%。两组患者的数据对比（t=8.904，8.338，24.088；P＜0.01）。

2.2 比较两组患者的低血糖事件发生率：研究组中出现7例（2.73%）低血糖，对照组中出现25例（9.76%）低血糖；研究组的低血糖发生率低于对照组，组间对比（χ2=10.800，P=0.001）差异不显著。

3 讨 论

2型糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，高血糖是患者的主要临床表现，血糖持续处于高的水平可引起脂肪、糖、机体水电解质紊乱以及蛋白质水平发生变化，引发心、肾等并发症，对患者生活质量造成严重的影响[2]。在2型糖尿病初期，患者的胰岛B细胞往往会呈现出失代偿状态，一般无明显的临床症状。当患者出现胰岛素抵抗时，患者机体内的胰岛素敏感性明显下降，因此在单独给予口服降糖药物治疗时往往不能达到理想的效果[3]。而在患者进行多次胰岛素注射治疗的过程中，将可能造成患者的体质量明显增长，从而导致血液内胰岛素水平不合理升高，引起高胰岛素血症，加重胰岛素抵抗的情况[4]。

甘精胰岛素是近年来较常用胰岛素类似物，分子结构与胰岛素类药物不同，其作用机制为通过抑制胰岛细胞死亡的功能，进而降低机体糖原分解，抑制糖异生，达到有效控制血糖的效果[5]。该药在酸性环境中有较高的溶解率，因此药物进入机体后可有效发挥调节糖代谢的作用，并且皮下使用较为方便，有助于提高患者的治疗依从性[6]。本组研究结果显示研究组的血糖指标比对照组的改善更明显，且研究组的低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明联合用药可以患者提高治疗效果，同时还可降低低血糖事件发生率，临床应用的安全性和有效性均得到证实。综上所述，甘精胰岛素与口服降糖药物联合应用于2型糖尿病的治疗中，效果显著，同时可减少低血糖的发生风险，在临床有积极的推广意义。