米力农治疗老年慢性肺心病心力衰竭患者的临床价值研究

李 淼

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

慢性肺心病又称为慢性肺源性心脏病，是一种因为肺部疾病或胸廓畸形等病症引发肺组织结构功能异常，从而导致肺动脉血液进入肺部时阻力加大，肺动脉压力升高，致使右心室出现病理肥厚、扩大或者右心心力衰竭的心脏病[1]。慢性肺心病多发生在老年人群中，在吸烟人群中发病概率很高。当肺心病急性发作时很容易导致患者出现心力衰竭，从而严重威胁患者的生命安全。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，能够起到正性肌力、扩张血管的作用。临床上主要使用米力农治疗心力衰竭。本研究通过对慢性肺心病心力衰竭老年患者采用米力农进行治疗，探究能够取得的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择60例于2016年9月年至2017年7月在我院收治的老年慢性肺心病心力衰竭患者纳入为实验对象，随机分为治疗组和观察组，每组30例。治疗组患者中男性18例，女性患者12例。年龄在61～76岁，平均年龄（68.5±3.7）岁；观察组患者中男性15例，女性患者15例。年龄在63～78岁，平均年龄（69.8±2.6）岁；两组患者的一般生理资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），在临床上具有可比性。

1.2 研究方法：两组患者在入院后均进行基础对症治疗，包括进行吸氧治疗，抗感染，维持电解质平衡，去痰止咳等；观察组使用巴酚丁胺（济南维尔康生化制药有限公司，国药准字H37022252）治疗：将40 mg巴酚丁胺用250 mL 5%的葡萄糖液进行稀释，将滴速控制在每分钟2.5～5 μg/kg，1次/天[2]。治疗组使用米力农（朗天药业有限公司，国药准字H20113436）进行治疗，负荷剂量为50μg/kg，缓慢给药，在10 min内注入。维持剂量为0.50 μg/（kg·min），滴注时间4 h，1次/天。7 d为1个疗程，两组患者均持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标：观察记录两组患者的心率 (HR)、动脉氧分压 (PaO2)、动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平。对两组患者的治疗效果进行评判，其评价标准为显效：心功能改善Ⅱ级以上，患者的肺部啰音、咳喘等症状基本消失，颈静脉怒张减轻；有效：心功能改善至I级，各项临床症状有所改善但是并未完全消失。无效：治疗前后症状无明显改善，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法：该次研究数据采用SPSS14.0软件进行处理。计数资料用率（%）表示。比较采用卡方检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患治疗前后HR、PaO2、PaCO2比较：治疗组治疗前HR、PaO2、PaCO2水平为（103.5±12.5）次/分、（51.8±5.4）mm Hg、（54.8±4.9）mm Hg；治疗后HR、PaO2、PaCO2水平为（90.2±8.7）次/分、（67.5±6.3）mm Hg、（46.2±3.9）mm Hg；观察组治疗前HR、PaO2、PaCO2水平为（102.7±12.7）次/分、（50.9±5.7）mm Hg、（53.5±5.3）mm Hg；治疗后HR、PaO2、PaCO2水平为（96.1±9.3）次/分、（63.4±5.7）mm Hg、（52.4±4.6）mm Hg；治疗前两组各项指标差异不明显（P＞0.05）。两组患者治疗后与治疗前相比HR、PaO2、PaCO2水平均有显著改善，治疗后治疗组的PaO2水平比观察组高，HR与PaCO2水平比对照组低。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较：治疗组中显效16例，有效12例，无效2例，治疗有效率为93.3%；观察组中显效10例，有效12例，无效8例，治疗有效率为73.3%；组件比较χ2=14.377，P=0.000。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肺心病合并心力衰竭是临床上较为常见的一种病症。近年来随着医疗技术的进步和大量研究的进行，医学上对于慢性肺心病合并心力衰竭的致病机制有了新的认识。慢性肺心病患者在患病过程中由于缺氧会使肺血管床面积减少，同时还会使某些介质被释放从而造成肺部血管的血管腔变窄，这些因素会引发肺部动脉的压力变大，使右心的负担加重，影响右心功能。加上患者因为缺氧或者反复感染引起炎性递质作用，造成微循环障碍，将会进一步加重缺氧，从而使肺循环的阻力和肺部动脉的压力进再次增大。疾病的反复作用，加上细菌毒素、缺氧等因素的持续作用会使心肌肌力下降，从而产生和加重心力衰竭。

综上，米力农对于对于老年慢性肺心病心力衰竭的治疗而言是一种安全、高效的药物，能够提高治疗效果，改善心率等各项指标，具有临床推广的价值。