王宝亮教授治疗阿尔茨海默病经验*

关运祥

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

王宝亮教授从医四十余年，为主任医师，国家二级教授，博士研究生导师，省管优秀专家，河南省名中医,河南省中管局“112”人才首批选拔的临床专家，郑州市医学会会诊中心中医脑病及西医神经内科首席专家，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,在河南中医药大学第一附属医院长期从事中医药防治痴呆、脑血管病等的研究。阿尔兹海默病属于进行性发展的神经系统退行性疾病，又被称为老年痴呆。近年来，阿尔兹海默病的发病率逐年增高，并且发病人群也在日益年轻化，对阿尔兹海默病患者的病情进行有效控制，改善患者的认知功能和行为障碍是当今医学发展的一项重要议题。在阿尔兹海默病的不断研究中，中医学和西医学都发挥着十分重要的作用，而区别于西医的理论体系，中医学在阿尔兹海默病治疗中有另一套理念。中医学对阿尔兹海默病的病因病机认知、病情辨证分型以及独特的干预治疗方式，都能够为患者提供一些可靠、有效的治疗，帮助其改善相关症状，促进其认知功能和行为功能的恢复[1]。笔者具体分析王宝亮教授中医治疗阿尔兹海默病情况具体内容如下。

1 辨证分型

中医学对阿尔兹海默病的分析认为虽然其病位在脑，但患者发病与其五脏功能失调等有着密切的联系。因此，对于阿尔兹海默病中医辨证分型主要有肾精亏虚型、气血亏虚型、痰浊扰心型、瘀血痹阻型4种类型[2]。

2 中医治疗

根据患者的辨证分型为患者进行有效的中医治疗是改善患者病情的关键。

2.1 肾精亏虚型

肾精亏虚型患者大多有行动迟缓、迷惑健忘、耳目失聪等症状，患者舌淡且脉沉细无力，多由于人至老年肾精不足。在临床治疗中，应当注意对患者肾精衰枯、五脏功能失调等进行分析，对患者经血亏损和脑髓空虚进行有效治疗[3]。主要考虑充盈肾精、滋补脑髓的治疗。使用人参、川芎、茯神、龟板、菟丝子、黄芪、杜仲、麦冬、山药、熟地黄、黄柏等药物为患者进行治疗。

2.2 气血亏虚型

气血亏虚型患者病情表现为神精昏聩、健忘无记等症状，此类患者多由于年老体虚、肝血不足、血虚精少导致脾胃虚弱、气血虚衰，因而在临床治疗中应当注意对患者气血的补充。使用党参、黄芪、川芎、木香、茯芩、枸杞子、淫羊藿、巴戟天等药物对患者进行补益心脾，充盈脑髓的治疗[4]。

2.3 痰浊扰心型

此类患者由于肾阳不足、脾胃虚弱继而导致痰瘀交阻、蒙蔽清窍出现痴呆等症状。患者神志恍惚、健忘无记、手足多动、舌苔白腻、脉弦滑，中医学认为痰与痴呆之间的关系是比较紧密的，在为此类患者进行治疗时应当考虑患者气火痰瘀的情况。在治疗中考虑对患者的化痰祛浊治疗，使用半夏、茯苓、胆南星、枳实、白术、党参、橘红、黄芪、山药、枸杞子等药物进行治疗，在化痰祛瘀的同时充盈脑髓，改善患者相关症状[5]。

2.4 瘀血痹阻型

老年患者大多有血瘀的情况，瘀血阻塞患者的心与脑的窍络是损伤脑络的主要因素之一。气血凝滞脑部，阻滞清窍，进而使神机失用，因此在为此类患者进行治疗时，应当考虑活血化瘀的相关治疗，改善患者脑循环和脑缺血的情况。选用赤芍、白芍、黄芪、熟地黄、川芎、三七、丹参、枸杞子、石菖蒲等药物为患者进行活血化瘀、补益肾气的治疗，可改善患者的相关症状[6]。

3 讨 论

阿尔兹海默病是近年来发病率不断增加的神经系统退行性疾病，又被成为老年痴呆，其在临床治疗中颇具难度，尚未出现十分确切的根治方式帮助逆转患者病情，因此关于阿尔兹海默病的讨论是当今医学界的一个重点问题。阿尔兹海默病的中医学和西医学治疗研究都比较广泛，但与西医治疗相比，中医治疗阿尔兹海默病的临床案例相对较少，为了进一步研究中医治疗阿尔兹海默病的情况，再此分析了王宝亮教授治疗阿尔兹海默病的相关内容，对中医治疗的详情进行分析。中医学认为阿尔兹海默病可以归属于“呆证”“健忘”“痴呆”范畴，其发病与患者年老体衰、髓海不足等密切相关。随着中医学对其进一步研究，认为阿尔兹海默病的发生虽然发病部位在脑部，但往往涉及到患者其他五脏功能的失调等，因此在治疗上应当注意辨证治疗与整体治疗的原则，对患者进行有效的辨证分型，并给予治疗。中医学将阿尔兹海默病进行辨证分型分为肾精亏虚型、气血亏虚型、痰浊扰心型、瘀血痹阻型4种类型，而各种辨证分型中患者的病情表现有着细微的差别，在其发病原因和机制上也各有不同，为了给患者提供更加准确的治疗，则需要对患者的病因进行深入分析，了解患者肾精亏虚、痰浊扰心或者瘀血痹阻等具体情况，以便对症治疗提高治疗效果。中医学治疗一贯秉承整体出发、标本兼治的原则，根据对患者具体病情的分析，了解患者的脏器失调具体情况，从而为患者进行增补气血、健脾肾、化瘀血等治疗。在本文的研究中，对患者肾与脑髓、痰瘀与痴呆、瘀血与脑络等关系进行讨论和分析，了解患者的病情契机，并采用相对应的中医药物，为患者提供了有效的治疗，很大程度上改善了患者的临床症状，促进患者病情好转。