抗击新型冠状病毒肺炎疫情中对毕业后医学教育工作的思考

中国医师培训学院

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情发生以来，党中央高度重视，习近平总书记亲自指挥，迅速作出部署，全面加强对疫情防控工作的集中统一领导。广大医务人员临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人，充分体现了医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。

为深入贯彻落实党中央国务院关于新冠肺炎疫情防控工作的决策部署，按照国家卫生健康委要求，中国医师培训学院领导针对本次疫情防控工作的实际情况，结合我国医学教育的现状，组织大家进行深入思考、充分讨论，现总结如下。

1 应更加重视公共卫生医师规范化培训制度的建立与运行

（1）加快公共卫生医师规范化培训体系建设。组织专家尽快完善疾控机构公共卫生医师规范化培训基地标准、培训内容与培训细则并发布。（2）推进公共卫生医师培训基地建设。在总结试点经验的基础上全面推行疾控机构公共卫生医师规范化培训制度，遴选新增培训基地并进行认证，对现有公共卫生医师住培基地开展评估认证工作，建立动态管理机制。（3）加强公共卫生师资培训。研究制订本专业基地教学主任培训课程，精选培训师资，高质量完成公共卫生专业基地教学主任培训。适时开展师资准入认证制度的研究，推广实施师资持证上岗制度。（4）推进公共卫生医师培训平台建设。组织开发公共卫生医师的招收、信息采集、培训过程管理、结业考核实施等系列平台，逐步实现360 度评估系统、电子轮转登记手册及年度业务水平测试平台在公共卫生系统中的推广应用。（5）建设公共卫生医师培训课程。进行公共卫生医师住培教材的编写研讨修订，完善各亚专业培训细则、培训教材、讲义教材模板等技术文件，研究标准化教程建设。推广线上与线下相结合的培训方式，实现优质教学资源共享。（6）加强公共卫生医师培训考核管理。建立完善的公共卫生医师住培的过程考核试题库。（7）推动公共卫生专科医师规范化培训试点工作，启动公共卫生专科医师培训内容与标准和基地细则的编制工作。（8）开展公共卫生课题研究。围绕预防医学（公共卫生）专业住院医师培训质量的深层问题，重点开展课题研究，为国家制定完善的公共卫生专业住院医师毕业后医学教育配套政策制度等提供专业发展建议，以适应公共卫生规范化培训工作快速推进的形势和任务需要。

2 应更加重视传染病学医学相关知识培训

（1）在住培各专业培训内容与标准中增加传染病学诊治、公共卫生事件处置能力培训内容，增强各专科医师对传染疾病和重大公共卫生防疫的处置能力。（2）加强传染病学和公共卫生防疫知识的继续医学教育。因毕业后医学教育的周期性且培训人数有限，因此，采用线上课程为主的继续医学教育方式对现有大量在岗医师进行培训势在必行。依托中国医师协会感染科医师分会和公共卫生专业委员会组织制订相关课程内容，由中国医师协会组织各有关远程教育单位进行录制和播放，对所有医师开放。

3 应更加重视建立“互联网＋医学教育”模式

（1）依托中国医师协会主办的毕业后医学教育管理服务平台，加快打造全国毕业后医学教育管理服务“一张网”。加快信息平台基础建设，建立学院的大数据应用模式，以多元形式，实时收集庞大数据组，在海量数据中“提纯”出有用的信息进行统计分析，并对学员培训、轮转情况进行监控。关注基础数据的准确性审核，避免虚假信息导致决策失误。（2）开展在线培训、教学。积极拓展线上教育模式，建立在线教育平台，采用音视频传输及数据协同等网络传输技术，模拟真实课堂环境，通过网络为住培学员提供有效的培训环境，利用碎片化时间进行系统化培训。（3）坚持线下与线上相结合，把优质课件、典型案例库、技能操作（手术）视频、带教规范等制成网络课件，供带教师资、住院医师和专科医师学习。（4）利用网络新技术，创新工作方式。探索对外工作会议、大型活动线上为主，“互联网＋评估”模式，尽量减少大规模人员投入，节约成本，提升效率。（5）着手打造“毕教网络课堂”，由中国医师协会牵头指导，联合29 个专业委员会共同建设网络学习平台，并向全国各培训基地征集课件、教学视频等学习资料，满足在线学习和相关统计需要。

4 应更加重视抓好全科、助理全科医师培训

（1）贯彻落实全科医师培养与使用激励机制，吸引更多优秀人才加入到全科医师队伍。（2）强化全科专业基地的督导，督促全科医学科科学有效运行，真正发挥牵头承担全科医师培训的作用。（3）通过完善政策，增加岗位吸引力，加强宣传等措施，吸引更多人才参加全科住院医师规范化培训、助理全科医师培训和全科医师转岗培训，扩大全科医师队伍。（4）明确全科住培岗位胜任力要求，增强全科医师的临床、公共卫生、健康教育等相关能力。（5）加强已毕业的全科医师（助理全科医师）继续教育培训，做到与全科住培有效衔接，持续提高全科医师的临床诊疗、预防保健等能力与水平。

5 更加重视促进中西医在培训上的结合

中医在治疗新冠肺炎患者中发挥了重要作用，引起国际社会广泛关注。目前，中医住培中西医知识占了一定比例，较好地体现了“中西医并重”这一党和国家的重要卫生工作方针，但还存在不少问题需要认真研究解决。（1）建议在西医住培中增加中医培训内容，特别是中医基本知识与技能，实现中西医互补融合。（2）打破中西医培训的壁垒，中医住培学员可参加西医培训基地开展的急诊培训、重症培训，西医住培学员也可参加中医住培基地开展的中医技能与知识培训。

6 应更加重视发挥毕教专业委员会作用

（1）健全由各专业委员会牵头，各地带教老师组成的中国医师培训学院专业师资团队，承担标准制订、教材编写、师资培养、带教培训、教学质量评估、考核、基地建设与管理评估的工作职责。（2）加强专业委员会医学人文建设，形成良好的教育氛围和环境。在所有医者中传播生命文化，爱惜生命、敬畏生命，并将这种精神贯彻落实到专委会建设中。（3）各专业委员会每年要召开培训年会，总结经验、表彰先进、传达政策、制订计划，使培训年会成为医师培训工作的“加油站”。（4）加强专业委员会内部管理，制订专业委员会工作管理办法，包括组织建设、人事管理、财务管理、培训活动管理等。（5）加大各专业委员会能力建设，在预防突发性事件上要有预案。不断完善难题会诊机制，针对阶段性难题能实时跟进和有效指导，及时提出解决方案或现地指导解决。

7 应更加重视抓实培训过程管理

（1）建立层级更高、结构更优、可持续性更好的毕业后医学教育信息化管理、培训、服务系统，实现精细化管理。（2）健全质量评价监测体系。强化过程评价，建立监测平台，定期发布监测报告。（3）要加大对未取得执业医师资格证书住院医师的培训力度。要指导监督各地切实把好住培招收入口关，申请人的基本学位类别应符合住培入口要求，知识、专业能力和综合素质应达到参培基本要求，不得招收基本学位为理学的毕业生参加住培。对于在培训过程中发现不适宜从事临床医疗工作的培训对象，要根据具体情况及时指导其转岗、退出，甚至淘汰。相关培训基地要加强对以上人员的培训和管理，分析原因，以问题为导向，采取针对性措施强化培训。

8 应更加重视抓好对突发事件的宣传引导

（1）充分利用传统媒体与新媒体平台，持续做好新闻宣传、舆论引导等工作，组织基地深入挖掘报道先进单位和个人事迹与经验。借助国内知名媒体影响力，转发相关新闻稿件，让全社会更加关心和支持住培事业，为住培创造更好的环境氛围。（2）建立突发事件中的学员管理办法，以便在紧急情况和突发事件中，各基地能针对特殊时期的学员角色定位，给予明确定位和正确指导。