致《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》编写委员会的一封信

有幸拜读了《中华皮肤科杂志》2019年第10期刊载的《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》［1］，收获良多，感慨万分！深为各位编委的辛勤付出而由衷赞叹！笔者以为本指南有以下几大亮点；一是概念新颖，无论是银屑病的定义、流行病学、发病机制、诊断治疗等，呈现的都是最新最近的进展；二是内容全面，涵盖了银屑病的方方面面，及时收纳了近几年热门的皮肤影像学、生物制剂等内容；三是重点突出，图表式内容简明扼要、一目了然；较大篇幅重点介绍了银屑病的治疗药物、各型银屑病的治疗方案等，为临床治疗提供了切实可行的依据；四是兼顾中医，银屑病传统中医的诊断治疗独立成章，体现了中国指南的特色［2］。当然本指南的独到之处远非以上几点，不一一列举。在欣赏之余，发现有几处不当之处，提出来与各位同道商榷，旨在期望指南更加完美。

1.第686页右栏第2段“6.禁忌证：”中的第4行：“③恶性肿瘤，除外皮肤基底细胞癌、已经治疗且至少有10年缓解期的肿瘤”与第687页左栏第3段“（5）恶性肿瘤：已缓解5年及以上的恶性肿瘤患者并确认目前无病情复发或转移，或存在癌前期病变的患者，应根据病情权衡利弊，谨慎使用生物制剂”说法不一。

2.有些概念应具体化，如，第675页左栏第1行起“使用超强效糖皮质激素的时限通常在2～4周，原则上在取得明显疗效后逐渐减量，不主张长期连续使用”，具体多长时间为长期？应具体化。

3.第687页左栏第5段即“（7）妊娠”一段的最后一句：“如果在使用生物制剂过程中意外怀孕，建议立即停用药物”，未说明是终止妊娠或围孕期监测随访。

4.第675页表5：药物不良反应一项中，“皮纹”建议改成“萎缩纹”，皮纹非病态名。

5.第676页表6最后1行：儿童用药一项，“不推荐低于18岁的儿童及青少年使用”，建议改成“不推荐低于18岁的患者使用”。

6.排版差错：第668页右栏第1段第6行：“对中医成药治疗银屑病”应为“对中医药治疗银屑病”；第685页左栏第1段第7行“不易静脉注射”应为“不宜静脉注射”；第695页右栏倒数第2行“光疗后立即使用皮肤皮肤屏障修护剂”，多了“皮肤”2字；第696页左栏倒数第13行“舌质红或降”，应为“舌质红或绛”。

7.第668页右栏第2段第4行“银屑病尚无治愈方法，患者往往需终生治疗”，建议改为“终身治疗”，因“终生”多就事业说，“终身”多就一辈子、切身的事说起［3］。

尽管有以上些许差误，仍不失指南的独特之处，瑕不掩瑜！

陈斯泰 钱小娟

泰州市人民医院，江苏泰州 225300

通信作者：钱小娟，Email：huangbai1062@sina.com

DOI：10.35541/cjd.20191140