中医护理对老年冠心病合并高血压心功能及血压的影响

周 丹 彭小桃

（江西省萍乡市中医院消毒供应中心，江西 萍乡 337000）

调查研究显示，老年人群常因机体功能衰退和血管功能下降而同时并发冠心病和高血压，大大增加了心脑血管不良事件的发生风险［1］。因此冠心病合并高血压的临床治疗及护理干预逐渐受到人们的关注。中医护理具有良好的辨证优势，对常规西医护理有良好的补充和协同效果［2］。我院在该方面积累了较多经验，对老年冠心病合并高血压患者开展中医护理获得了较为满意的效果，现将护理经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年10 月—2018 年12 月我院住院部收治的60 例老年冠心病合并高血压患者的临床资料。按照是否接受中医护理分为观察组30 例和对照组30 例。观察组男性18 例，女性12 例；年龄为60～82 岁，平均年龄为69.26 岁；病程3～11 年，平均（5.25±1.47）年。对照组男性19 例，女性11 例；年龄为60～81 岁，平均年龄为69.21 岁；病程3～11 年，平均（5.22±1.33）年。2 组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 经常规心电图检查、心功能检查、血压监测等确诊为冠心病合并高血压；年龄≥60 岁；符合本研究干预指征；签署知情同意书。

1.3 排除标准 有精神或神经系统疾病者；有恶性肿瘤或重要脏器功能障碍者；有交流障碍或依从性很差者。

1.4 护理方法 对照组接受常规护理，包括健康宣教、心理疏导、用药指导、各项指标监测、康复指导等。

观察组在此基础上开展中医护理：（1）情志调节。通过听音乐调节患者情志，其中肝火亢盛证予以商调音乐（汉宫秋月）以平肝降火、稳定血压；阴虚阳亢证予以羽调音乐（寒江残雪）以滋阴潜阳［3］；（2）饮食调节。合理膳食，少盐少荤，不宜过饱，戒烟酒。肝阳上亢证予以芹菜、番茄、绿豆等平肝清热，偏阴肾虚则予以花生、猪肝等补肾助阳［4］；（3）穴位贴敷。将丹参15 g，川芎、郁金各10 g，三七粉、附片各3 g 混合后研磨成粉，使用蜂蜜和醋调制为药膏，每次取5 g 涂抹在医用穴贴上对膻中、内关、心俞等穴进行贴敷［5］，6 h/次，每日1 次。

1.5 观察指标 比较2 组患者干预前后心功能［左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）］、血压指标［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］以及中医证候积分变化情况。中医证候积分参照《中医病证诊断疗效标准（2012 版）》［6］对患者胸闷胸痛、心悸、乏力等主要证候按照无（0 分）、轻度（2 分）、中度（4 分）、重度（6 分）计分，评分越高症状越严重。

1.6 统计学方法 使用SPSS 14.0 进行统计学处理，计量资料以（）表示，组间比较采取t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组老年冠心病合并高血压患者干预前后心功能及血压指标检测结果对比2 组患者干预后LVEF 水平均高于同组干预前，LVEDD、SBP、DBP 水平均低于同组干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后LVEF 水平高于对照组，LVEDD、SBP、DBP 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组老年冠心病合并高血压患者干预前后心功能及血压指标检测结果对比 （）

表1 2 组老年冠心病合并高血压患者干预前后心功能及血压指标检测结果对比 （）

2.2 2 组老年冠心病合并高血压患者干预前后中医证候积分对比2 组患者干预后胸闷胸痛、心悸、乏力等中医证候积分均低于同组干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后胸闷胸痛、心悸、乏力等中医证候积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组老年冠心病合并高血压患者干预前后中医证候积分对比 （，分）

表2 2 组老年冠心病合并高血压患者干预前后中医证候积分对比 （，分）

3 讨论

随着我国居民生活水平的提高和老龄化的加剧，各种慢性疾病的发病率逐年升高，冠心病和高血压即为其中的常见类型。调查研究显示，老年人因血管和循环系统等功能衰退常出现冠心病合并高血压的情况，不仅大大增加了治疗难度，而且增加了发生心血管不良事件的风险［7］。

传统的护理模式是在常规治疗的基础上开展健康宣教、心理疏导、用药指导、康复指导等，虽然在调节患者情绪状态、增加治疗依从性、提高健康行为控制方面有一定作用，但仍对疾病症状缺乏针对性［8］。中医护理具有辨证施护的特点，我院秉承扶正祛邪、调和阴阳的中医护理理念针对该病的病因病机采取了音乐调节情志、饮食调节以及穴位贴敷等多种举措［9-10］。其中音乐调节情志能够促使患者保持良好的情绪状态，在保肝养肾、疏通瘀结方面效果显著［11］；饮食调节则能够调控血糖血脂、温经通脉；穴位贴敷则利用药物刺激穴位达到止痛安神、通经活络之功效［12］。本研究结果也显示，观察组患者干预后胸闷胸痛、心悸、乏力等中医证候积分均低于对照组，可见中医护理有良好的辨证优势，可明显改善患者症状体征，有利于病情康复。而观察组患者干预后LVEF 水平高于对照组，LVEDD、SBP、DBP 水平均低于对照组，则表明中医护理在改善机体血液循环、稳定血压、改善心功能方面有确切作用。

综上所述，中医护理能够有效改善老年冠心病合并高血压患者症状体征、心功能和血压，值得临床推荐。