槟榔方剂治疗儿科疾病的临床运用分析*

任永红，田雪芬，张岩松，许启泰

(1.温县第二人民医院，河南 温县454850； 2.海南惠民槟榔研究工程技术中心，海南 海口 570100； 3.洛阳师范学院食品与药品学院，河南 洛阳 471006)

槟榔为棕榈科植物槟榔(ArecacatechuL.)的干燥成熟种子[1]，位四大南药(槟榔、砂仁、益智、巴戟天)之首，入药首见于《名医别录》一书，言其“消谷逐水，除痰癖，杀三虫，疗寸白”[2]。本文以2015年版《中华人民共和国药典》所含槟榔成分的成方制剂为资料来源，并查阅中医药期刊文献数据库中国知识资源总库(CNKI)和维普资讯网中文科技期刊数据库中近10年来有关槟榔成方的制剂治疗儿科疾病的临床使用，并进行归纳分析，为槟榔的临床使用提供参考。

1 治疗食滞肠胃、脾胃虚弱所致的疳症

疳症是一种因患儿饮食问题导致的疾病，多见面色不华，毛发焦枯，胸膈痞满，乳食懒进，肌肉消瘦，大便溏泻或如羊屎等症状。该病属虚实互见，先有积滞，进而损伤脾胃，有“积为疳之母”之说。治疗疳症方剂中多有槟榔一药，如《医宗金鉴》消疳理脾汤等[3],《海药本草》称其主宿食不消[4]，《现代实用中药》称其具有“健胃”之效，为治疗疳积选用槟榔提供了依据[5]。

儿童清热导滞丸有鸡内金、莪术、川厚朴、山楂、神曲、槟榔等20味中药组成，具有健胃导滞、消积化虫之功效。化积口服液由鸡内金、三棱、莪术、槟榔、雷丸、茯苓、海螵蛸、红花、鹤虱、使君子仁组成，具有健脾导滞、化积除疳之功效，用于脾胃虚弱之疳积，症见面黄肌瘦，腹胀腹痛，厌食或食欲不振，大便失调。吴启富等[6]观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合化积口服液治疗儿童厌食症合并营养不良45例，发现两药联合运用治疗儿童厌食症并营养不良疗效显著，安全性高。孙红艳等[7]通过临床疗效观察，发现抚触联合化积口服液对治疗小儿厌食症有较好的临床疗效。肥儿丸由肉豆蔻、木香、六神曲、麦芽、胡黄连、使君子仁、黄连、麦芽、槟榔组成，具有清热、健脾、消滞和中的作用。王秀芳[8]采用肥儿丸治疗小儿上呼吸道感染伴发热，因服用量小而更易为小儿接受。陈修园在治疗疳证论治时主张“先服肥儿丸健胃消积，次服参苓白术散益气健脾”[9]。

2 用于脾胃、肝胃不和、痰湿阻滞等所致的积滞

积滞亦属儿科常见病，多与乳食不节，喂养不当，致乳食停滞不化，气滞不行而成，与疳症关系密切，积久不愈，形体日渐羸瘦，疳症渐成。治疗上多用消导之剂。《兰室秘藏》采用槟榔丸理气破滞，和胃降逆，槟榔配伍人参、甘草扶正缓中，寓消于补，使破滞而不伤胃气，和胃又得以顺降者，这是《济生方》四磨汤的变通方法。山楂化滞丸由山楂、麦芽、神曲、槟榔、莱菔子、牵牛子组成，可消食导滞，用于饮食不节所致的食积。小儿化食丸(片)主要成分同山楂化滞丸。

3 治疗大肠湿热所致的痢疾

中医学认为：感受外邪和饮食不洁是痢疾的两个主要致病环节，大肠湿热是其最常见的证型，治疗方法为清热祛湿，调和气血。吴少怀用焦槟榔治疗下痢白多赤少，里急后重，效果显著[10]。加味香连丸由木香、姜黄连、黄芩、黄柏(酒炙)、白芍、当归、厚朴、枳壳、延胡索、吴茱萸、炙甘草、槟榔组成，可清热祛湿，化滞止痛，用于大肠湿热所致的痢疾[11]。泻痢消由黄连、苍术、白芍、厚朴、木香、吴茱萸、枳壳、茯苓、陈皮、泽泻、甘草片、槟榔组成，可清热燥湿，行气止痛。李世辉等[12]观察泻痢消胶囊治疗湿热内蕴所致所致的腹痛泄泻，症见大便不爽，里急后重，下痢脓血，肛门灼热，心烦口渴，小便黄赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉濡数等。香连化滞丸含炒槟榔，可清热利湿，行血化滞，用于治疗大肠湿热所致的痢疾。

4 治疗风热犯肺、痰热蕴肺所致的咳嗽

小儿咳嗽成因多为乳食积滞，损伤脾胃运化功能，生痰贮肺，壅阻气道，肺气不能宣畅导致咳嗽，《本草汇言》称槟榔“可宣行通达，使气可散，血可行，食可消，痰可流，水可化，积可解矣”[13]。《本草纲目》记载槟榔“治痰气喘急”[14]。小儿消积止咳口服液由山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桂枝、连翘、蝉蜕组成，可清热肃肺，消积止咳。张辉[15]、狄志敏[16]分别用小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽，发现该药治疗小儿咳嗽效果明显，还具有毒副作用小，服用方便的优点。小儿止嗽糖浆含焦槟榔，可润肺清热，止嗽化痰，用于小儿痰热内蕴。

5 治疗食滞化热、胃火炽盛所致的便秘

小儿化食口服液(主要成分为焦槟榔)，具有消食化滞，泻火通便的功能。杨亚红[17]、周虹[18]使用小儿消积止咳口服液治疗便秘效果较好。通幽润燥丸由枳壳，木香、厚朴、桃仁、红花、当归、苦杏仁、火麻仁、郁李仁、地黄、茯苓、槟榔、大黄、甘草片组成，具有清热导滞，润肠通便之效。小儿消积止咳口服液由山楂、槟榔、枳实组成，具有清热肃肺，消积止咳之效。

6 治疗小儿感冒

小儿因寒暖不能自调，且脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，同时小儿脾常不足，感受外邪后，往往影响运化功能，致乳食停滞不化，出现感冒夹滞现象。所以在治疗小儿感冒方剂中往往配用消导之药，槟榔有健脾调中、消谷、化痰等功效，成为首选。小儿至宝丸由苏叶、藿香、陈皮、槟榔组成，具有疏风镇惊，化痰导滞的作用。王晓红等[19]采用小儿至宝丸治疗证属外感风寒，内伤食滞，常伴有不思饮食，呕吐酸腐等夹食之象的感冒，效果显著。

7 治疗其他疾病

消瘿丸由昆布、蛤壳、桂枝、陈皮、海藻、浙贝母、夏枯草、槟榔组成，具有活血化瘀，软坚散结，清热解毒的作用。韩飞[20]观察甲状腺功能亢进症以碘-131治疗后运用消瘿丸，发现对甲状腺功能减退症有显著疗效。庆余辟瘟丹可辟秽气，止吐泻，方中槟榔有祛瘴功能，临床用于感受暑邪。茴香橘核丸散寒行气，消肿止痛。方中运用源于其疗疝气功能，临床治疗疝气处方中均视其为主要药物。

8 小 结

槟榔具有杀虫、消积、利水、除湿及截疟的功效[1]。除槟榔组方运用外，单味药槟榔有杀虫作用[21]，可用于绦虫病、蛔虫病、姜片虫病、虫积腹痛、疟疾等[22]。大腹皮为槟榔的干燥果皮，具有行气宽中，行水消肿的功效[23]，用于湿阻气滞，脘腹胀闷，大便不爽，水肿胀满，脚气浮肿，小便不利[24]。胡希恕用茯苓导水汤治疗水肿，腹水有良效[25]。近年研究发现：槟榔中的活性成分具有抗老年痴呆及抑郁症等作用[26]；槟榔种子中总酚类提取物具有改善抗抑郁的作用[27]，且槟榔十三味丸也具有改善抑郁模型小鼠行为学的作用[28]；槟榔提取物具有改善衰老小鼠学习记忆能力的作用[29]。