盛增秀外洗方治疗湿疹验案说解

沈忆奕鲁颜利盛增秀（指导）

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 杭州方回春堂寿仙谷中医门诊部 浙江 杭州 310018

3 浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007

盛增秀是浙江省中医药研究院资深研究员、享受国务院政府特殊津贴专家、“盛增秀全国名老中医药专家传承工作室”指导老师。盛老师从事中医临床和科研工作50余年，博通经籍，学验俱丰。笔者在跟师学习过程中，深感盛老师临证遣方知药善任、章法井然，善用经典理论指导临床。本文列举盛老师应用自拟外洗方治疗湿疹4则，以分析研究盛老师学术经验及临床思路。

1 外洗方组成

苦参、土茯苓各30～45g，地肤子、白鲜皮各15～30g，徐长卿9～15g。根据皮损渗出、红肿情况酌加黄柏、黄芩、黄连。煎汤外洗患处，每次10分钟，日2次，方中药物剂量随湿疹轻重和分布面积而定。有过敏反应者停用。

2 验案举隅

例1：周某某，男，62岁。2017年12月7日初诊。两臂发湿疹，瘙痒异常，病已久年，西药无效，脉缓，舌质偏红、苔薄。血热夹湿为患。予外洗方治疗：土茯苓18g，苦参、徐长卿、地肤子、白鲜皮各15g。7剂。日1剂，煎汤湿敷患处。二诊、三诊治守原法，湿疹逐渐好转。患者坚持用外洗方，2018年1月14日再次复诊，湿疹已退。

例2：胡某某，女，39岁。2018年4月9日初诊。足部湿疹瘙痒，舌苔白腻，脉濡细缓。予以外洗方治疗：苦参、蛇床子各18g，土茯苓、白鲜皮、地肤子各30g,徐长卿10g。7剂。日1剂，煎汤泡足。二诊（2018年4月16日）湿疹得以改善。三诊（2018年4月23日）湿疹进一步好转，在原方基础上加黄柏15g。四诊（2018年5月4日）湿疹已消退。

例3：宋某某，男，63岁。2019年6月17日初诊。双前臂伸侧湿疹成片，瘙痒、色红，为时已久，病情极为顽固。舌苔黄腻，脉弦硬。予以外洗方治疗：苦参20g，地肤子、白鲜皮各15g，土茯苓30g,徐长卿10g，7剂。日1剂，煎汤外洗。患者坚持用外洗方2月余，湿疹逐步消退，终至痊愈。

例4：樊某，女，20岁。2020年3月13日初诊。双手及双足底反复发作湿疹，色红、瘙痒、渗出,苔薄腻，脉缓滑。予以外洗方治疗：土茯苓30g，徐长卿、苦参各15g，地肤子、白鲜皮各20g，黄柏、黄芩各9g，黄连6g。10剂。日1剂，煎汤外洗。2020年3月18日回访，效果不明显，依然有新湿疹发出，嘱浓煎为200ml，坚持使用。4月11日患者拍照并致电告知湿疹已消退。

3 说解

盛老师指出，湿疹是一种常见的皮肤炎症反应性疾病。对本病的病因病机，盛老师认为主要是由于湿热夹风邪浸淫肌肤所致，病情反复发作，缠绵难愈，治疗当清热利湿、祛风止痒为主。上列诸案，即是采取这种方法而获得效验。其外洗方中 ，主药苦参功擅清热、燥湿、杀虫，《滇南本草》载述本品有“凉血，解热毒，疥癞脓窠疮毒”“疗皮肤瘙痒、血风癣疮，顽皮白屑”的作用；土茯苓除湿解毒功效尤著，《江西草药》谓其“杀虫解毒，祛风利湿”；辅药地肤子、白鲜皮功在祛风燥湿、清热解毒，善治皮肤痒疹；徐长卿对湿疹、荨麻疹等有独特的疗效，《吉林中草药》曾介绍用徐长卿“治疗皮肤搔痒：徐长卿适量，煎水洗。”诸药合用，共奏祛风止痒，清热燥湿之功，切中湿疹的病因病机，故效果显著。至于用外洗方，意在使药效直入病所，起效更快，吴师机《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药。所异者，法耳。”

盛老师还指出，中医治病不仅要着眼于病的异同，更要注重病机的区别，不同的疾病或病证，若其病机相同，则可“异病同治”，本经验方不仅适用于湿疹，凡以“风、湿、热”为病因病机的其他皮肤疾病均可在此方基础上加减使用。笔者在临床尝用本方外治慢性日光性皮炎、慢性荨麻疹等，收效亦佳。