高血压疾病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义

李 荧 曾秀萍 谢树英

广东省韶关市职业病防治院检验科，广东韶关 512026

血清同型半胱氨酸为半胱氨基酸和蛋氨酸代谢过程中的产物，是还原叶酸、硫氨基酸等物质相互联系的重要中介。高血压作为一种常见的慢性疾病，近年来发病率不断增加，血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白与其关系密切。近年来有研究显示，同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为甲硫氨酸代谢的中间产物[1]，高血浆同型半胱氨酸为高血压独立危险因素，其为一种致炎因子，对血管内皮细胞具有毒性作用，易导致人体细胞凋亡，还容易改变人体内皮细胞功能，使炎性因子释放，导致人体血管平滑肌增生受到刺激，导致血小板活性增加。基于此，本研究拟探究血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与高血压疾病发展的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月1日～2016年2月10日韶 关市职业病防治院收治的100例高血压患者作为观察组，再选取同期100例健康体检者作为对照组。观察组根据高血压不同病程程度分为轻度30例、中度30例、重度40例。其中轻度患者收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg；中度患者收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109mmHg；重度患者收缩压180～190 mmHg，舒张压为110～120 mmHg。观察组中，男64例，女36例；年龄40～80岁，平均（60.43±1.23）岁；病程1～10年，平均（6.21±1.23）年。对照组中，男65例，女35例；年龄41～80岁，平均为（60.87±1.22）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①观察组患者符合高血压诊断标准[2]；②对照组均为健康人员；③临床资料完整；④受检者均知情同意。排除标准：由于个人原因中断研究。本研究经韶关市职业病防治院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

观察组和对照组均采用相同检查方法：抽取观察组和对照组清晨3 mL 肘部静脉血，使用东芝TBA-120 全自动分析仪对受检者血清同型半胱氨酸进行测定。在检测前，收集观察组和对照组的临床资料，主要包括血压、生命体征、慢性基础疾病、姓名、床号以及性别等。

检测内容：观察组和对照组超敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平进行测定，试剂由韶关市职业病防治院提供，超敏C反应蛋白实施免疫比浊法进行测定。

1.3 观察指标及评价指标

两组指标的比较，包含同型半胱氨酸浓度、超敏C反应蛋白水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平均高于轻、中度患者，中度患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平高于轻度患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的比较（±s）

与本组轻度比较，#P<0.05；与本组中度比较，*P<0.05

组别例数 血清同型半胱氨酸（μmoL/L）超敏C反应蛋白（mg/L）观察组轻度中度重度对照组t值P值100 30 30 40 100 23.35±3.61 10.35±3.61 17.18±2.96#26.17±3.61#*6.18±2.96 10.2714 0.0000 14.21±3.61 5.45±0.92 9.12±0.35#17.45±2.17#*5.12±0.35 11.4567 0.0000

3 讨论

高血压近年来发病率不断增加，有研究显示该疾病是指以体循环动脉血压增高为主要特征，患者可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性疾病，也是引起人体的心脑血管病最主要的危险因素[3-4]。在正常人群中血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群中，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压较为明显，但50岁后人体的舒张压呈现下降趋势，脉压也随之增加[5]。近年来人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准不断的完善，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，主要是指心血管病危险度不同的患者。而血压值以及危险因素评估主要是诊断高血压患者治疗方案的依据，不同患者高血压的采取措施不一样。在改善高血压患者生活方式的基础上，推荐使用24 h 长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，高血压患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。高血压和血清同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白具有密切相关性，因此，本研究探讨血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与高血压疾病发展的相关性。

据相关研究显示，血清同型半胱氨酸为蛋氨基酸循环中间产物，高血清同型半胱氨酸为高血压独立危险因素，其为一种致炎因子，对血管内皮细胞具有毒性作用，易导致人体细胞凋亡，还容易改变人体内皮细胞功能，使炎性因子释放，导致人体血管平滑肌增生受到刺激，导致血小板活性增加[6]。近年来，部分研究发现血清同型半胱氨酸和高血压呈现正相关关系，而高血压目前发病率不断增加[6]。本研究结果显示，观察组血清同型半胱氨酸高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示其血清同型半胱氨酸水平和高血压相平行，具有密切相关性。超敏C反应蛋白主要由人体肝脏组织生成，在正常人群中含量较低，在人体机体受到组织损伤或者感染发生高血压时，超敏C反应蛋白能在数小时内急剧升高，在感染性疾病监测中被广泛应用[7]。超敏C反应蛋白升高和人体感染程度密切相关，当人体病毒感染变化不大时，由于超敏C反应蛋白峰值时间较为短暂，达到其稳定值后，并不随着人体炎症加重而发生变化，将血清同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白进行联合检测，能对高血压患者的预后和病情进行判断和评估。本研究结果显示，高血压患者超敏C反应蛋白水平高于正常值，可能与脑卒中激活交感肾上腺髓质系统相关，使炎症介质或者炎症因子释放至人体血液循环中，进而导致超敏C反应蛋白升高[8]。超敏C反应蛋白是反映组织损伤、机体炎性反应的敏感指标，而高血压的形成和发展与持续反复的慢性炎性反应具有密切关联性。有研究认为，同型半胱氨酸浓度增高有可能是高血压发生的一个主要独立危险因素[9]。

本研究结果显示，观察组超敏C反应蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有相关研究显示超敏C反应蛋白为高血压的独立危险因子[10]，同时有研究证实高血压患者血管壁存在炎症反应[11]。血清同型半胱氨酸在人体中主要来源于蛋氨酸代谢，其能够使人体血栓调节因子的表达作用得以增强，进而促进血小板的聚集和黏附，促进人体血栓形成，除此外，血清同型半胱氨酸自身的氧化作用能够对相应酶和受体的功能造成干扰[12-15]，对内皮依赖性血管的扩张作用造成影响，进而导致收缩压水平的升高。提示血清同型半胱氨酸与高血压的发展呈正相关性，血清中高同型半胱氨酸浓度可能是高血压疾病发生的其中一个因素[16]。

本研究结果显示，重度患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平均高于轻、中度患者，中度患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平高于轻度患者，差异有统计学意义（P<0.05）。提示血清同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白与高血压疾病发展具有密切的相关性，能反映高血压疾病严重程度，为高血压患者后期治疗提供有利依据，从而显著改善患者预后。

综上所述，高血压患者治疗前同型半胱氨酸浓度和超敏C反应蛋白浓度均比健康人高。各项指标能反映高血压疾病严重程度，为高血压患者后期治疗提供有利依据，值得在临床中推广及运用。