康复专业少数民族大学生系统解剖学教学现状及教学改革探索

吴 俊 陈璐璐 靳建亮

（南京医科大学基础医学院 江苏·南京 211166）

系统解剖学是医学重要的基础学科之一，恩格斯曾说过：“没有解剖学就没有医学”。在康复领域，解剖学是理解致残及致瘫机理的必备知识，也是作为诊断及治疗等临床能力培养的理论基础，更是实施康复治疗最重要的基础知识之一。有调查发现，康复治疗过程中，许多给患者造成的不应有的痛苦乃至延误治疗时机，都与掌握基础知识程度的高低，解剖知识熟练程度有关。学好系统解剖学课程可以为康复专业后续课程，如运动学基础、康复功能评定、中医康复治疗、临床康复、作业治疗等打下坚实的基础。

国务院在2015年发布了《关于加快发展民族教育的决定》，并通过改革考试招生制度、扩大人才培养规模等举措确保少数民族学生人才培养质量，提升少数民族学生管理水平。近年来，一系列少数民族教育政策的推出和落实吸引了越来越多的偏远地区少数民族学生就读于内地高校，为内地高校的生源注入新的活力。但他们的汉语水平相对偏低，同时由于学习基础、理解能力和思维能力的差异，导致与汉族学生相比对知识理解不透彻及不到位，甚至无法跟上课程进度，不能很好地掌握知识点，感觉到学习吃力。系统解剖学是康复医学专业最重要的医学基础课程之一，对于康复专业的医学生十分重要，对于少数民族医学生更显其重要性。少数民族学生在初入大学校园后能否适应高难度的系统解剖学课程的学习，并为后续学业的完成奠定坚实的解剖学基础值得关注。

南京医科大学是教育部首批批准的国内最早开始招生康复治疗学专业的本科院校，2009年还被评为康复专业国家特色专业建设点，并在2014年10月正式成立康复医学院。目前的我校康复医学院少数民族来源主要是维吾尔族、回族、壮族等，且每年入学人数不断增加。康复专业少数民族学生的解剖学成绩均不够理想，伴随着人数增多的同时成绩的背后部分问题和冲突也逐渐显现。鉴于此，寻找适合康复专业少数民族大学生系统解剖学教学模式显得尤为迫切。本文就我校康复专业少数民族学生系统解剖学课程的教学现状及教学改革探索进行论述。

1 康复专业少数民族大学生《系统解剖学》教学学习现状

首先，由于生活习惯、宗教信仰等差异的客观存在，康复专业班级间集体的管理与班级文化的培育使得传统的系解教学管理模式很难面向全新的班级体。其次，系统解剖学是医学生首次接触的医学相关课程，授课时需要大量的文字描述和图片，且医学名词晦涩难懂，实验教学时标本或模型又较少，导致学生学习兴趣不高。解剖学课堂气氛沉闷，少数民族学生课堂参与度低，考试成绩不及格率高，产生厌学情绪。再次，少数民族在基础培养阶段主要开展的是“双语教学”，但是进入医学高等教育阶段主要的教学模式是全汉语授课，人体解剖学的教学也是如此。纯汉语言文化的系统解剖学教学状态对少数民族医学生心理认知有一定消极影响的，加重了其解剖学课程学习的不适应性。

2 康复专业少数民族大学生《系统解剖学》教学改革探索

2.1 营造良好的汉语学习环境，提高少数民族大学生语言交流能力

少数民族学生汉语基础比较薄弱。同时各民族学生之间的交流相对不够积极，课后大部分民族生只跟自己同民族的学生来往，而与其他民族的学生交流较少。对此，不断强化少数民族学生与汉族学生以及老师之间的交流，从日常生活用语和解剖学等医学相关用语等方面，给他们创造良好的语言环境提升他们用汉语表达的兴趣，加强他们汉语书面表达能力，同时也要尊重和理解各民族之间的价值观和道德观。

2.2 尊重各民族的思想价值观，强化医学伦理和感恩教育

在促进少数民族大学生不断融入汉语教学环境的同时，加强人文知识教育、医德经验传授，培养敬畏生命、无私奉献的医学人文素质。根据系统解剖学的学科特点，强化“尊重遗体标本，珍惜实验机会”医学伦理和感恩教育，培养敬畏生命、无私奉献的医学人文素质。具体措施：（1）第一堂实验课前，观看遗体捐献纪录片，介绍本校及南京地区遗体捐献工作的开展情况，针对我国目前遗体捐献的现状及存在问题，鼓励少数民族学生结合本民族文化积极参与讨论；（2）第一堂实验课时，面对遗体进行默哀；（3）在标本观察及解剖过程中，尊重遗体，爱护标本；（4）带领鼓励少数民族大学生参与志愿者活动，参与到遗体捐献的宣传和服务工作中，请他们结合本民族文化和理想价值观积极分享自己的心得体会。

2.3 调整课程教学大纲、内容、授课方式，时刻关注少数民族学生的系统解剖学学习适应状况

（1）调整康复专业现用教学大纲：在关注少数民族学生的学习适应性的前提下，解剖学教师与邀请康复治疗学专业教师及康复专科医生和治疗师充分参与讨论，参考临床应用和康复治疗师执业资格考试，在原有大纲的基础上，重点对“运动系统”“神经系统”的内容进行调整，修订后的大纲为教师教学和学生学习提供教学依据和指导，体现康复治疗专业特色，强调学以致用；（2）编写讨论提纲：充分调动学生学习积极性的，加强少数民族大学生与汉族学生、授课老师的交流，提高少数民族大学生的课堂参与度；（3）调整理论授课方式：理论课授课内容采用差异教学模式应对少数民族大学生学习能力差异化问题，采用问题导向性教学法（PBL），结合少数民族大学生的认知程度，创设有益于学生学习的问题情境，增加与日常生活相关、与临床疾病相关的内容等；在部分较简单章节(例如：消化系统、内分泌系统)，采用“翻转课堂”的授课模式，建议并辅导少数民族大学生制作10-15min以内的重点内容的PPT，并鼓励表达能力较弱的少数民族大学生为大家讲解并回答同学提出的问题，促进他们参与课堂教学，锻炼各项学习能力，使他们能积极参与课堂，逐步提升学习兴趣，不断提高学习能力和表达能力；（4）实验授课方式调整：实验课建立学习小组，每组中必须要有汉族和少数民族大学生。在现行“组长负责制”良好运作的前提下，安排学习小组利用晚自习及业余时间结合实验室瓶装标本讨论、学习系统解剖学内容，于实验课课前请语言表达能力有困难的少数民族学生使带领大家复习理论课相关内容并回答同学提出的问题，从而提高其语言表达能力及现场应变能力，并结合康复专业特点，适当增加运动系统和神经系统的实验课时。目前我系该专业系统解剖学课程运动系统和神经系统理论与实验比例为3：1，通过调整课时比例如理论与实验所占比例约为2：1，并适当增加活体触摸的直观教学，鼓励少数民族大学生进行示教。

2.4 建立系统解剖学网络自主学习（E-learning）平台和PBL联合微信平台模式，激发康复专业少数民族学生的解剖课程课后自主学习兴趣，加强课后自主学习效果

有报道网络辅助教学平台上能够比较客观地反映学生的学习效果，切实提高学习成绩。我们首先通过对康复专业各班级的整体情况进行调研。如通过辅导员及班委了解少数民族大学生人数及比例，不同能力层次学生人数及比例，同时关注少数民族学生的学习态度、学习方法以及不及格的主要原因；通过1～2次的少数民族学生座谈会，了解少数民族大学生学生的困惑和需求。对以上信息进行认真记录和分析，形成“课堂教学＋网络自主学习平台”联合的模式。

授课教师在第一次课堂教学中，详细告知少数民族学生教学模式，并介绍系统解剖学网络自主学习平台各模块的内容和使用方式等，课堂教学注意照顾少数民族学生，以知识框架的搭建为主；课后针对不同层次、不同需求的学生，以知识点为重点，从解剖名词术语到器官形态结构和系统组成，构建多元化的系统解剖学考核方式。每一章节知识点讲完之后，主动了解少数民族生掌握情况，在习题库中抽取相应知识点题目，以作业形式布置给少数民族学生；每一单元结束后，教师根据前期作业回答情况，对少数民族生进行重点知识的再讲解回顾，并从题库筛选题目组卷，以阶段考试形式巩固下少数民族学生的阶段知识的掌握。另外，鼓励少数民族学生根据自己学习进度，利用题库进行自测，了解自己对知识点的掌握情况，构成自我形成性评价。教师还可以利用后台管理模块了解学生学习态度，结合之前阶段考试的成绩量化后构成对少数民族学生的形成性评价。采取形成性评价与期末考试综合考核的方式，避免了一次考核成绩决定教学效果的局限性和片面性，有助于激发少数民族学生的学习动力。

通过建立微信交流群平台，与少数民族学生多多互动，适时分享解剖方面的一些趣味知识，调动学生的学习兴趣、积极性和主动性，提升了学习的趣味，也方便了少数民族同学在学习过程中及时对学习基础知识、专业知识过程中产生的问题及时得到解答，促进少数民族学生积极提问的主动性，提高系统解剖学课程的教学质量。同时延续以问题为导向（PBL）的教学方法，邀请附院康复医师进群进行经验分享和问题解答，强调解剖学知识对康复临床的重要性；在运动和神经部分完成相应的教学任务后，分别邀请优秀康复专科医师进行相应的康复手法的演示和临床典型病例的讲解，从而促进少数民族学生更好的将临床知识学透。

近年来康复医学不断发展，在社会中的地位与需求也逐渐增加，受到国家和社会越来越多的关注和重视。国家在“十三五”规划纲要中明确提出，要建设康复大学，培养康复技术人才。少数民族大学生由于文化背景、生活方式、思维方式的独特性，以及基础教育背景的差异性，使其在适应汉文化为主体的大学环境中常遇到不适应的问题。因此，寻找适合我校康复专业少数民族大学生教学改革的新内容，探索适合其的教学方式是一项迫切而实际的任务。本文从系统解剖学课程医学人文教育、教学大纲、课程内容、授课方式等方面提出改革探索，关注少数民族医学生的系统解剖学学习适应状况，分析解剖课程学习过程中少数民族医学生不适应性的主要因素，并探讨优化康复专业系统解剖学教学体系。本文对康复专业少数民族大学生系统解剖学教学现状的分析及教学改革探索希望能为医学院校培养教育康复医学生提供有效参考，同时也能帮助学习不良的医学生寻找学习的有效途径，希望能对促进我国康复医学事业的发展以及少数民族地区的康复医学事业发展提供重要的帮助。