延续性护理对高血压患者血压控制和生活质量的影响分析

李亚轩 李 建 陆日娇 周春霞

广东省湛江市第一中医医院内一科，广东湛江 524043

高血压已经成为我国中老年人们常患的疾病，也是糖尿病的重要合并症之一。糖尿病患者中，约有50%患者合并有高血压疾病史，而高血压患者中，则约有5%患者合并有糖尿病[1]。高血压已经成为严重威胁中老年居民健康水平的疾病，甚至疾病越来越趋向年轻化，严重降低了居民整体的健康水平[2]。该疾病目前没有彻底根治的方法，主要是以药物控制患者的血压。但是在服药期间，也要配合科学的饮食、运动等习惯，才能确保血压的稳定和平衡。延续性护理干预在高血压病护理实践中的应用已经得到普遍的认可，能提高患者服药治疗的依从性，显著提高患者血压的控制水平，显著提升患者的生活质量[3-4]。本研究选取2015 年6月～2016 年6 月我院收治的高血压患者80 例，对延续性护理干预降低高血压患者血压的积极作用进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年6 月～2016 年6 月我院就诊的高血压患者80 例为研究对象，将其中实施常规护理的40 例患者设为对照组，另外40 例给予延续性护理的设为观察组。对照组中男23 例，女17 例，年龄48 ～78 岁，平均（65.2±5.5）岁，病程1 ～15年，平均（8.50±3.20）年；观察组男22 例，女18 例，年龄45 ～76 岁，平均（65.5±5.0）岁，病程1 ～13年，平均（8.55±3.25）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。患者均无心、脑、肝肾等功能方面的合并症，无严重感染性疾病；所有患者治疗前持续心电图动态监测结果显示舒张压均≥90mm Hg，收缩压≥140mm Hg。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预，接诊患者之后，告知患者定期监测血压，告知患者服药期间可能出现的不良反应，定期要求患者复查，告知注意事项；观察组在此基础上实施如下护理干预：（1）电话回访，出院后1 ～4 周，1 周/次；5 ～10 周，2 次/周，共电话回访7 次。内容包括：调查患者高血压服药期间健康知识的掌握情况，告知坚持服药的重要性，并且主动解释药物不良反应及相关注意事项，提升患者的重视程度，能主动坚持服药；（2）出院在家，护士定期电话访问，了解患者的护理需求和家庭现状，更新护理干预实施计划，并且积极与家属沟通，让家属全面配合，并让家属负责监督患者。首先给予饮食护理，先对患者的饮食喜好进行调查，然后每天制定水果、蔬菜以及油盐等的摄入量，主动为患者搭配饮食，甚至可以为患者制定每周饮食计划和每月饮食计划，让患者尤其注意盐的摄入，炒菜应该以清淡为主，禁止使用腌制的食物，少食内脏，咸菜等，多食用维生素、纤维素以及蔬菜水果等，根据患者的体重、年龄和病情，控制饮食和运动量。然后给予患者运动锻炼专业指导，高血压患者坚持有氧运动非常重要，运动幅度不能过大，强度适中，不能强行过于操练。过度训练不仅产生不良好的效果，还会造成不利的影响。轻中度高血压患者可以快走、跳广场舞，关节操等；中度、重度高血压患者可以床旁活动或者肢体活动，告知患者睡前进行被动肢体运动和按摩，降低发生体位性低血压、意外风险的发生概率，调节患者的运动方案，促进患者病情康复。

1.3 观察指标

比较护理前后两组患者收缩压和舒张压水平变化；采用SF-36 量表对患者生活质量量进行评价，0 ～100 分，评分越高表示患者的生活质量越高[5]。

1.4 统计学处理

所有数据均纳入到SPSS20.0 的Excel 表中，进行对比和检验值计算，百分数占比为例数/总例数，比较使用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压水平比较

护理后两组患者血压水平明显降低，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后血压水平变化比较（，mm Hg）

表1 两组护理前后血压水平变化比较（，mm Hg）

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2.2 两组患者生活质量评估结果比较

观察组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较（，分）

表2 两组患者生活质量比较（，分）

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3 讨论

高血压属于慢性疾病，目前治疗的目标主要是控制患者的血压水平，药物治疗是首选方法，药物的合理选择及患者的积极配合，是稳定患者血压水平的关键[6]。在我国，老龄化的进程在不断的加速，高血压患者也越来越多，高发病率使得高血压疾病成了较为常见的一种慢性疾病，也影响了老年患者出现心脑血管相关疾病发病率，极大的影响患者的生活质量。而往往很多患者对高血压疾病的潜伏期和发病期的危险评估不够准确，很容易出现用药不合理或者用药依从性不高等问题[7]。这些问题导致患者出现自行停药或者自行更换药物等现象，降低了血压控制的效果。延续性护理是以社区为中心开展的一种护理干预方法，从患者服药期间的饮食、生活和运动等各方面，进行积极干预。延续性护理所有护理活动开始前，都是经过一系列的设计，根据患者不同的健康照顾场所，从医院到患者出院回归家庭中的每一个阶段都进行护理干预，所有护理干预都根据不同的条件和水平，进行协作性和连续性护理，根据医院、家庭的基础环境，经过医院制定处原计划，帮助患者转诊，患者能顺利回归家庭中，同时，积极为患者在家庭或社区中，提供重要的指导和帮助，加强患者家庭的随访。通过出院后的延续性护理，对患者进行跟踪监督和回访，最终能全面提升患者治疗的依从性，提高患者血压控制水平，从而改善患者整体的生活质量[8-10]。

在本研究中，针对观察组患者实施积极的护理干预，最终观察组患者干预后的舒张压和收缩压水平均显著低于对照组（P ＜0.05），观察组患者的整体生活水平显著高于对照组（P ＜0.05）。延续性护理中，对患者的运动进行指导，定期进行家庭随访，检查患者运动计划的落实情况；提供科学的饮食配合指导，根据患者具体情况，实施针对性护理干预，患者出院后第2 周进行一次家庭随访，4 周/次，30min/次[11-13]。通过积极的延续性护理干预，最终患者的血压控制效果理想，且患者的生活质量各项积分均较对照组得到了较好的改善（P ＜0.05），王力等[14-15]的研究，均对延续性护理做了一定的分析探讨，也得出了与本研究类似的结论；可见，随着高血压患者的不断增加，居家护理的需求和重视也越来越多，高血压患者在日常生活中实施延续性护理措施对临床疗效及生活质量的提升都有着重要作用。

综上，对于高血压患者实施积极延续性护理干预，能显著改善患者的血压控制水平，维持稳定，并且能提高患者整体生活质量，有积极推广的意义。