母婴床旁护理对产妇心理情绪和产妇康复的影响研究

陈星红 张 远

广东省罗定巿妇幼保健院产后保健科，广东罗定 527200

妊娠和分娩是育龄期女性一种复杂的心理和生理应激过程，特别是初产妇，突然的角色变化导致产妇无法及时做出正确的心理调整[1]。同时妊娠后期产妇孕激素和雌激素含量较前显著增加，而分娩后相关激素含量会显著降低，导致机体内分泌调节失衡，因此产妇产后情绪多不稳定[2]。文献报道，产妇产褥期通常存在紧张、害怕和焦虑等心理情绪，加上产妇将担任母亲角色且对新生儿照料知识欠缺，这势必进一步加重产妇不良心理情绪[3]。然而产科传统护理多重视新生儿护理，而对产妇照料新生儿能力的培养不足，同时产妇自我护理能力和新生胎儿护理手段欠缺，较易引起产褥期产生不良心理情绪以及增加母婴并发症发生率[4]。鉴于此，临床加强产妇产褥期护理支持非常必要。母婴床旁护理是一种产科新兴的护理方式，有别于既往封闭式的婴儿护理，将新生儿全套护理服务转入病房内，现场为产妇进行新生儿护理指导，进而弥补传统护理存在的诸多不足[5]。本研究将母婴床旁护理用于产妇护理管理，发现产妇心理情绪得到显著改善，产后康复效果明显提高，现将相关研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月～2019 年2 月在我院分娩的250 例产妇，按随机数字表法分为床旁组（125例）和常规组（125 例），所有产妇为单胎初产妇，胎儿足月分娩，产妇自愿参与本研究，能正确理解和填写相关调查问卷，未见妊娠期并发症，无精神障碍、自身免疫功能和脏器功能异常疾病，产妇对本研究均知晓且签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。常规组年龄19 ～37 岁，平均（26.7±3.3）岁，孕周为38 ～41 周，平均（39.94±0.22）周，新生儿平均体重（3.33±0.55）kg，教育程度为初中及其以下44 例、高中60 例、中专及其以上21 例；床旁组年龄范围为18 ～35 岁，平均（26.4±3.6）岁，孕周为38 ～41 周，平均（39.74±0.45），新生儿平均体重（3.13±0.75）kg，教育程度为初中及其以下41例、高中62 例、中专及其以上22 例。两组产妇年龄、孕周、平均体重和教育程度等资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采取产科常规护理，即护理人员每天将新生儿带至治疗室或沐浴室进行脐带消毒、沐浴抚触和预防接种等，同时集中产妇共同参与健康宣教，包括新生儿护理和科学母乳喂养等。床旁组采取母婴床旁护理，如下。（1）人员培训。产科成立母婴床旁管理小组，选取教护能力强且经验丰富的骨干人员作为小组成员，由科室护士长担任组长，组员收集文献资料，根据实际情况制定护理方案和监督机制，同时组长定期对组员进行培训，内容为护理目标、护理规范、护理制度和母婴护理技巧等。（2）护理措施。首先将新生儿移至产妇床旁，为产妇营造舒适住院环境，保持病房内适宜温湿度，配备热水和护理用品。小组成员向产妇进行母乳喂养健康宣教，告知产妇会阴清洗、乳房保养、正确喂乳方式、营养搭配，协助产妇改正不良护理方式，同时加强产妇心理疏导，让产妇快速适应角色转变，提高其照顾新生儿的信心。此外护理人员向产妇展示新生儿护理过程，如如何清洗新生儿，清洗期间的注意事项，如何使用碘伏处理脐部，新生儿进食时间，进食后按摩和抚触方法，普及新生儿常见疾病知识、救治和预防手段。小组组长对组员护理质量实时评估，护理不当者加强教育，以便提高护理质量。

1.3 观察指标[6-8]

比较产妇护理前后焦虑和抑郁情况；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对焦虑和抑郁进行评估，HAMA 量表内容共14 项，以5 级法评分，满分为分60 分，评分＜7分即正常，7 ～14 分即轻度抑郁，14 ～29 分即中度抑郁，＞29 分即重度抑郁；HAMD 量表内容共17 项，以5 级法评分，满分为68 分，评分＜7 分即正常，7 ～17 分即轻度抑郁，17 ～24 分即中度抑郁，＞24 分即重度抑郁。比较产褥期产妇并发症和新生儿并发症发生率，产妇并发症主要为乳头皲裂、乳腺炎和便秘等，新生儿并发症主要为黄疸、腹泻和皮疹等。比较产妇母乳喂养成功率。比较两组产妇护理服务满意度，采用自制满意度调查表进行调查，内容为护理技巧、护理态度、交流沟通能力和管理能力共4 个方面，各个方面评分均为25 分，评分越高代表满意度越高，该量表信度系数为0.917。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇护理前后心理情绪改善情况比较

护理前，床旁组和常规组患者的焦虑和抑郁情绪比较差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后两组HAMA 和HAMD 评分均较前降低，床旁组HAMD和HAMA 评分均明显低于常规组，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较（，分）

表1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较（，分）

注：与护理前比较，#P ＜0.05

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2.2 两组产妇母乳喂养成功率比较

床旁组产妇母乳喂养成功率显著高于常规组[97.60%（122/125）vs 80.00%（100/125）]，差异有统计学意义（χ2=87.708，P=0.000）。

2.3 产褥期产妇和新生儿并发症发生率比较

床旁组产褥期产妇并发症和新生儿并发症发生率均明显低于常规组（P ＜0.05），见表2。

表2 产褥期产妇和新生儿并发症发生率比较

2.4 两组对护理服务满意度评分比较

床旁组产妇对护理技巧、护理态度、交流沟通能力和管理能力等满意度评分明显高于常规组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组对护理服务满意度评分比较

表3 两组对护理服务满意度评分比较

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3 讨论

妊娠或分娩期女性其社会、生理和心理角色出现显著改变，较易引起害怕和焦虑等情绪，加上产褥期产妇心理情感较妊娠期更为脆弱，特别是产后7d 心理情绪改变幅度更大，故对产妇加强护理干预是提升母婴护理质量的关键[9]。然而传统产科护理方式中，护理人员将新生儿带至专门的治疗室或沐浴室内进行日常护理，同时对产妇集中进行统一培训，但该护理方式系统性和针对性不足[10]。研究证实，床旁护理措施的实施能为产妇提高针对性、连续性和系统性的护理服务[11]。母婴床旁护理是指产妇分娩后，产妇和新生儿的相关护理服务均在床旁进行，并邀请和鼓励产妇积极参与的一种护理模式[12]。母婴床旁护理能将护理人员分工为主的护理方式转换为以产妇为主的护理方式，护理人员通过床旁对新生儿开展各类护理，并面对面及手把手的指导产妇，快速协助产妇转换人生角色，提高其自身护理和新生儿护理知识，进而减少产妇和新生儿产褥期并发症，促进产妇产后早日康复[13]。本研究将母婴床旁护理用于产后分娩后的日常护理，并与常规护理进行对比分析。研究结果显示，两组产妇护理前HAMA 和HAMD 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），提示护理前两组产妇均有一定的焦虑和抑郁情绪，护理后两组HAMA 和HAMD 评分均较前降低（P ＜0.05），其中床旁组HAMD 和HAMA 评分均明显低于常规组（P ＜0.05），提示母婴床旁护理和常规护理均能改善产妇心理情绪，而前者改善效果更理想，其与相关[14]研究报道相一致；床旁组产妇母乳喂养成功率和护理服务满意度评分均显著高于常规组（P ＜0.05），提示母婴床旁护理能提高母乳喂养成功率和满意度，其与刘忠荣等[15]研究报道相一致；床旁组产妇产褥期并发症和新生儿并发症均明显低于常规组（P ＜0.05），表明母婴床旁护理能降低产妇和新生儿产褥期并发症发生率，其与刘芳等[16]研究报道相一致。

综上所述，母婴床旁护理在产妇分娩护理中效果良好，不仅能有效改善产妇心理情绪，同时还能促进产妇产后康复。