LK程式按摩配合豆袋热敷在分娩减痛中的效果观察

周楚敏 张丽兴 刘红慧

广东省东莞市长安医院产房，广东东莞 523841

产妇分娩疼痛的产生原因主要为子宫收缩，并受到患者体内皮质醇、肾上腺素及情绪等方面影响，且由于其疼痛贯穿整个分娩过程，导致孕产妇产生极大心理负担[1]。部分产妇在分娩过程中因对分娩疼痛及对胎儿情况的过度担心而选择剖宫产形式进行分娩，且随着近些年人们意识的改变，选择剖宫产的产妇数量逐年增加。为有效降低剖宫产几率，提高母婴结局，降低产妇在分娩时受到的痛苦，使更多的产妇选择自然分娩，有研究人员指出[2]，在产妇待产时，对其采用LK 按摩及豆袋热敷等方式进行干预能够显著降低产妇疼痛程度，促进其顺利分娩。本研究选取2017 年5 月～2018 年3 月在我院进行分娩的124 例初产妇进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月～2018 年3 月在我院进行分娩的124 例产妇，年龄21 ～33 岁，平均（26.7±1.4）岁，孕期38 ～41 周，平均（38.97±1.54）周，受教育程度：初中及以下77 例，高中及中专25 例，大学及以上22 例。纳入标准[3]：（1）全部产妇均为初产妇；（2）全部产妇经检查，均为单胎头位；（3）产妇年龄20 ～35 岁；（4）全部产妇均对本次研究方法知情并自愿参与。排除标准[4]：（1）产妇伴有盆骨异常等对自然分娩存在影响的疾病；（2）产妇伴有高血压或糖尿病等对分娩结局及胎儿可能存在影响的疾病；（3）产妇对本次研究方法存在不耐受等情况。本次研究经我院伦理委员会批准，随机分为观察组及对照组，每组62 例，其中观察组平均年龄（26.4±1.6）岁，平均孕期（39.12±1.42）周，受教育程度：初中及以下37 例，高中及中专13 例，大学及以上12 例；对照组产妇平均年龄（26.9±1.2）岁，平均孕期（38.76±1.65）周，受教育程度：初中及以下41例，高中及中专13例，大学及以上8例。两组产妇一般情况、受教育程度及孕周等差异均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

观察组62 例，行LK 程式按摩配合豆袋热敷。具体方法为：产妇宫口开3cm 时，送入产房待产。在对产妇进行按摩前，应保持环境安静，昏暗，并在触摸产妇皮肤前，将双手摩擦使掌心温度适当升高，避免因手掌温度过低对产妇造成刺激。按摩时，应保证动作力度适中，并利用身体的重量借力按摩，避免使产妇出现疼痛等不适感，注意做好产妇的保暖工作。根据产妇的不同体位而选择不同的按摩手法。当产妇侧卧在床上时，可以采用侧骶按摩手法。按摩者一只手放在产妇腰骶部，宫缩时产妇吸气，手沿腰骶向上移按摩，呼气时，手继续沿腰骶脊柱环形向下，回到原点，在腰骶部行环形按摩。手掌要贴紧皮肤，并与产妇呼吸节奏配合。当产妇坐着或站着时，可行T 按摩：按摩者双手放在产妇腰骶部，并沿产妇脊柱两侧向上移，当双手上移至腰部时，两手手指相对并向内，手肘伸向外，双手手指打开，绕过臀部，回到原点。按摩时产妇呼吸缓慢放松，专注于呼吸节奏。每次按摩时间约30 ～45min。按摩结束后给予豆袋热敷。豆袋热敷方法为：取长度及宽度分别为60cm 及20cm的棉质两层布作为豆袋的表面，并以10cm 为一小格，将350g 黄豆均匀的放置在每一小格内，并进行缝制，之后将豆袋平衡折叠，并置于微波炉转盘的中央位置，将微波炉火力调至为中高档，对其进行5min 的加热，之后将豆袋取出并放平摇匀，助产士感觉其温度适宜后再对产妇进行热敷。热敷部位：将豆袋放置于产妇骶部，用绳子给予固定。在此过程中，应每0.5h 对产妇及豆袋观察一次，观察内容为产妇对豆袋热度的耐受情况，豆袋热度及豆袋位置是否出现偏移，并及时对豆袋进行更换[5]。对照组62 例，按产科常规护理，给予心理支持，通过手势及语言等方式对其进行鼓励与安慰。

1.3 观察指标[6-7]

对两组产妇产程及分娩方式进行比较，并根据WHO 疼痛分级标准对患者疼痛程度进行记录，具体分为：0 级（0 分）、产妇无疼痛及腰酸等不适感；Ⅰ级（1 ～3 分）、产妇腰腹部出现轻度酸胀痛感，但程度较轻，能够承受，对其正常休息无明显影响；Ⅱ级（4 ～6 分）、产妇腰腹部有明显酸胀痛感，能够承受，但对其休息存在一定影响；Ⅲ级（7 ～10 分）、产妇腰腹部存在反复的酸胀痛感，无法承受，可出现喊叫及哭闹现象，严重影响产妇休息。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程及分娩方式比较

观察组产妇分娩总产程为（8.14±1.82）h，显著短于对照组的（13.33±1.96）h，且观察组阴道分娩率为95.16%，也高于对照组82.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程及分娩方式比较

2.2 两组产妇分娩疼痛程度比较

观察组产妇疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩疼痛程度比较

3 讨论

随着近些年人们意识的改变，剖宫产率逐年增加，该情况主要是由于部分产妇对分娩时阵痛的过度担心导致，但多年临床经验证实[8]，采用剖宫产方式进行分娩，由于胎儿肺部为受到挤压等原因，极易导致胎儿发生各类并发症，且该方法导致产妇分娩后恢复时间延长，因此目前较为推崇阴道分娩。

LK 程式按摩由英国注册助产士Linda Kinber发明，该按摩方法针对孕期在36 周以上的孕妇，通过非药物方法达到使产妇放松及镇痛作用[9]，并具有显著的促进宫口张开，加速产程进展，改善孕妇睡眠质量，促进其产后恢复的效果，并能够促进产妇产后乳汁的分泌。该按摩方式具体分为3 个部分，及产前、分娩及产后，并在各时期分别采用不同手法对产妇进行按摩。在待产期间进行按摩，可以调整产妇呼吸、改善其睡眠周期，同时还可起到缓解产妇腰背酸痛的症状的效果[10]，在分娩时，对产妇进行按摩，能够有效帮助产妇放松，并缓解宫缩阵痛。

有研究[11]表明，产妇在分娩后感受到的疼痛主要来自子宫肌肉的阵发性收缩，及会阴部在极度扩张后出现的不适感有关，同时也受到产妇心理状态的影响，而大量致痛物质的释放更可促进疼痛的发生[12]，另有研究[13]表明，此时较为强烈的宫缩导致产妇情绪较差，而情绪对宫缩也产生一定影响，并进而形成恶性循环，导致产妇疼痛程度的提高，而对患者采用豆袋热敷，能够利用热降低大脑皮质感受区对疼痛的感受，提高产妇对疼痛的承受能力，并使疼痛失去活性，并对产妇进行一定的安慰[14]，而使用温度适宜的豆袋对患者腰骶部及盆底等部位进行热敷及按摩，能够通过热量对皮肤产生刺激，使其肌肉及韧带保持较为松弛的状态，并进而降低子宫肉痉挛的发生程度及会阴部神经的敏感性，减少其疼痛感，并通过转移产妇注意力等方法[15]，并能够有效消除产妇因分娩而产生的紧张、焦虑等不良情绪，且有研究指出，改方法能够有效降低胎儿宫内缺氧及宫内窘迫的发病几率，另外采用黄豆对产妇进行热敷，能够有效避免因使用热水袋而发生热水袋破裂及导致产妇被烫伤等不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组产妇分娩总产程为（8.14±1.82）h，显著短于对照组的（13.33±1.96）h，且观察组阴道分娩率为95.16%，也高于对照组82.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察组产妇疼痛程度显著低于对照组（P ＜0.05），表明采用LK 程式按摩配合豆袋热敷切实能够显著降低产妇疼痛水平，并缩短产妇分娩进程，由于其疼痛程度的降低，加之护理人员的健康教育等，因此产妇能够选择有信心坚持阴道分娩。

综上所述，在产妇分娩时，采用LK 程式按摩配合豆袋热敷对其进行干预，能够显著降低产妇疼痛程度，并缩短其产程，促进阴道分娩率的提高，对提高分娩后母婴情况具有重要意义，值得推广。