不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗临床疗效分析体会

林 滔

广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海 519000

恶性肿瘤是目前临床中严重威胁人类健康的重要疾病，也是医学研究、临床治疗当中的难题。在恶性肿瘤患者当中，乳腺癌患者较为常见，且在多方面因素的影响下，乳腺癌患者的数量较之以往明显增多，患者的年龄也出现了年轻化发展趋势[1-3]。目前，乳腺癌患者的发病群体主要是女性，男性患者很少，且患者患病后，身心健康都会受到严重影响[4]。目前，临床针对乳腺癌患者的治疗多会选择手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗等，绝大多数乳腺癌患者对于化疗治疗有更高的敏感性，所以，在其手术前给予辅助化疗，会对手术治疗有更为积极的影响[5-6]。在乳腺癌术前化疗当中，蒽环类药物是常用药物，其抗癌活性很强，可以对抗多种不同的恶性肿瘤，但是，蒽环类药物也是一种周期非特异性药物，带有毒副作用[7]。我院针对乳腺癌术前化疗患者分别选择不同剂量的蒽环类药物进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013 年1 月～2019 年1 月 在我院接受临床治疗的恶性肿瘤患者当中随机择取62 例乳腺癌患者进行此次分析，纳入标准：符合乳腺癌诊断标准、有家属监护、接受术前化疗、自愿入组、临床资料完整、住院治疗时间在两周以上。排除标准：其他恶性肿瘤患者、精神功能紊乱患者、合并心脑血管疾病患者、肝肾功能障碍患者、无家属监护对象、手术禁忌证患者、术前化疗不耐受患者、个人资料不全对象、中途退出研究患者。将其随机均分为参照组及实验组，每组31 例。参照组患者年龄33 ～61 岁，小叶癌患者16 例，导管癌患者15 例；实验组患者年龄34 ～64 岁，小叶癌17 例，导管癌14 例，两组患者的年龄比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者需接受小剂量蒽环类药物术前化疗治疗，患者需接受600mg/m2环磷酰胺[百特医疗用品贸易（上海）有限公司，H20110407]与75mg/m2表阿霉素（辉瑞制药无锡有限公司，H20000497）治疗，两种药物使用均为d1，患者需接受连续3 周治疗为一个周期。

实验组患者需接受大剂量蒽环类药物术前化疗，患者接受600mg/m2环磷酰胺[百特医疗用品贸易（上海）有限公司，H20110407]与100mg/m2表阿霉素（辉瑞制药无锡有限公司，H20000497），两种药物使用均为d1，患者的治疗周期与参照组对象相一致[8-9]。在两组患者接受治疗的过程当中，医生需对患者的治疗情况以及各项体征、临床指标等进行严格监测，观察患者出现的不适反应等，一旦患者出现严重不耐受情况，医生需调整用药剂量。

1.3 观察指标

对两组患者接受不同剂量药物治疗后的效果进行分析，结合患者的相关症状等将其疗效分作进展、稳定、部分缓解以及完全缓解，患者治疗总有效为部分缓解+完全缓解。进展：患者治疗后出现了新的病灶或肿瘤实体出现了明显增加；稳定：患者治疗后肿瘤实体出现了缩减，但缩减不足1/2，且存在一定程度增加迹象；部分缓解：患者的肿瘤实体直径缩减达到或超过1/2；完全缓解：患者接受治疗后肿瘤实体病灶完全消除，患者体征等明显恢复[10]。

对两组患者接受不同方案治疗后的不良反应情况进行分析，主要包括白细胞减少、肝脏损伤以及胃肠道反应，并予以浅析。

此外，对两组患者接受不同方式干预前后的生活质量进行观察，选择SF-36 量表进行分析，量表满分为100 分，患者得分值越高，其生活质量越高[11]。

1.4 统计学处理

此次研究中的相关数据均采用SPSS21.0 软件包分析，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组患者的治疗效果明显好于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应比较

实验组对象接受治疗后的不良反应发生例数远少于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量比较

实验组对象治疗后生活质量更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是目前临床最为常见的女性恶性肿瘤疾病，也是女性死亡的主要诱因之一。虽然乳腺癌患者目前存活率明显提高，但是绝大多数患者的生存质量仍然较低，患者很容易出现生理、心理等多方面后遗症等[12]。一般来讲，乳腺癌高发群体为40 ～60 岁的女性。现阶段，在乳腺癌患者的治疗当中，手术治疗等是常用方案，虽然可以及时将患者病灶切除，但是很多患者由于对乳腺癌缺乏正确认识或者术后出现不适感等，造成其心理状态出现较大波动，很多患者会出现严重的抑郁、焦虑、恐惧等心态，这不仅不利于患者预后，更会导致其并发症发生率升高[13-14]。对于乳腺癌患者的临床治疗，手术是效果相对较为确切的治疗方案，但为了保证患者的临床疗效，一般需让其接受术前化疗治疗。化疗方案最早被用于晚期病灶或局部病灶的患者治疗当中，伴随医学事业的不断发展，目前，化疗也被用于全身治疗中，可以将其作为乳腺癌患者的早期治疗方案。这样一来，医生可以通过让患者接受术前化疗，来实现对其可能出现转移的病灶进行较好控制，也能提高乳腺癌患者手术治疗的成功率，对其保乳成功率也有重要的意义[15]。

表3 两组患者治疗前后生活质量观察

表3 两组患者治疗前后生活质量观察

注：参照组组内治疗前后比较（t=14.235，P=0.000 ＜0.05）；实验组组内治疗前后比较（t=37.821，P=0.000 ＜0.05）

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对于乳腺癌患者的术前化疗治疗而言，蒽环类药物是应用最为广泛的选择。乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗治疗后，患者微管聚合排列会出现异常，这样可以对患者的肿瘤细胞有丝分裂进行针对性较强且较为有效的控制，且蒽环类药物的有效成分可以根据患者微管上P 点的位置进行自主选择，这样可以有效避免患者的肿瘤组织出现进一步的转移。乳腺癌患者接受蒽环类药物术前化疗治疗，可以有效抑制患者肿瘤细胞的进一步扩散，也能进一步降低患者体内肿瘤细胞增殖的空间，患者身体当中的参与肿瘤可以被及时消除，且可以对患者的具体病变情况、病灶情况等进行更为准确地确认，患者治疗过程中的副作用相对较小，且药物的起效速度也会较快，这对于患者后续的手术治疗而言有重要意义。

对于乳腺癌患者术前化疗而言，蒽环类药物是治疗基础，但蒽环类药物在患者治疗中起到何种效果不仅与其药物成分相关，也与具体的给药剂量存在直接联系。在临床应用表柔比星进行治疗的过程当中，可以发现其清除患者体内毒素的效率较高且所使用的剂量要少于多柔比星。之所以会出现这种情况，主要是C-4 羟基反式构型容易与患者体内的葡萄糖醛酸酶产生结合，且需要注意表柔比星是多柔比星的主体异构体，在表柔比星当中可以进行DNA 的嵌入，且可以与DNA 的双螺旋结构共同形成复合物，这样可以有效避免RNA 的进一步生成。目前，临床当中已经有相关研究针对不同剂量的蒽环类药物进行分析，所研究的结果都指向蒽环类药物剂量不同，对于患者会产生不同的应用效果。但是，同一种类型的药物在不同患者身上的效果、耐受性以及患者对于药物的不良反应等，会出现相应的不同。所以，蒽环类药物在乳腺癌患者术前化疗当中的剂量所产生的疗效，还需要临床众多研究结果予以支持。

在此次研究当中，两组乳腺癌患者均在术前接受蒽环类药物化疗治疗，但是药物的给药剂量存在差异。在对比相关数据之后可看出，接受大剂量蒽环类药物治疗的实验组患者，其整体疗效要好于参照组对象，且患者的生活质量会更高，出现不良反应的几率也会较低。从这一研究结果可明显看出，大剂量蒽环类药物术前化疗对于乳腺癌患者而言存在明显的应用优势。

针对临床中身患乳腺癌且接受术前化疗治疗的患者蒽环类药物应用而言，选择大剂量给药方式可以有效保证患者的治疗效果，并且降低患者不良反应的发生几率，且显著提高患者的生活质量，该给药方案可作为此类患者首选给药方式进行应用。