社区卫生服务人员健康信息素养研究现状

陶雪梅 章美芬 徐林燕 周赞华*

（丽水学院医学与健康学院 浙江·丽水 323000）

2003年美国医学图书馆协会(The Medical Library Association，MLA)提出健康信息素养(Health Information Literacy，HIL)的概念，即“能够识别健康信息需求，甄别相关的健康信息来源，检索、获取和利用高质量的健康信息，在分析、理解和利用健康信息的基础上做出合理促进健康决策的一系列能力”。将搜索并有效识别利用健康信息作为健康素养的能力之一，且认为收集、检索和分析数据和信息，以提高安全性，传播健康相关知识，是基层医务人员所必须具备的基本素养。随着我国分级诊疗、家庭医生签约等政策的施行，社区卫生服务人员成为社区居民最常接触的医务工作者，也易成为人们较为信任的医务工作者，是社区居民健康信息的重要来源之一，其健康信息素养的高低，影响广泛。

1 社区卫生服务人员的重要性

社区卫生服务人员组成中，最主要的是社区医生及护理工作者，他们是接触居民的一线人员，在我国现阶段普遍施行的家庭医生签约制度中，被称为“守门人”。他们不仅是居民健康守护者，更是健康教育的重要实施者。分级诊疗的施行，更是赋予其重要职能，承担着基本医疗和基本公共卫生服务，尤其是2019年新冠肺炎病毒的肆虐，更是让我们看到了社区卫生服务人员在基层医疗卫生中的重要职能作用。

随着互联网的飞速发展，网民数量快速增长，人们所获得的健康信息增多，但各类信息纷繁复杂，具有诱导性、碎片化等特点，极易形成医务人员与普通大众之间健康信息不对等的情况，增加医患矛盾、纠纷的风险。而改善健康信息不对等情况的出现，重要方法之一就是健康教育。健康教育的方式可以有多种，如“互联网+健康教育”、座谈会试健康教育等，但是，健康教育最主要的实施者则只有医务人员，而医务人员中又以社区卫生服务人员为主。因此，社区卫生服务人员是帮助人们获取正确健康信息，降低医患纠纷风险的重要保障。

对于社区卫生服务人员来说，在校期间能够获得系统的健康信息知识，其健康基本知识一定程度上能够满足实际工作需要，然而，医学知识日新月异，仅依靠书本知识无法完全满足临床实际工作需要，更无法满足人们健康信息的需求。在日常工作中，需要及时获取并更新健康知识。低健康素养被认为是人们获取知识和维持自我保健的潜在障碍，并与患者遵医嘱行为有极大关系。因此，社区卫生服务人员健康信息素养水平的高低就显得颇为重要。

2 社区卫生服务人员健康信息素养研究现状

目前，我国单纯针对社区卫生服务人员的健康信息素养调查较少。但针对医务人员健康素养知晓情况的调查较多，且调查结果数据之间存在较大差异。医务人员健康素养知晓率从56.2%～80%不等。对于已具备系统健康知识的医务工作者而言，此知晓率仍有待提高。在我国少数民族聚居地区，医务人员健康素养水平同样较低，而少数民族地区居民健康素养水平更是处于较低水准，因此，社区卫生服务人员的健康素养水平就显得更为重要。在国外，针对健康服务人员的健康信息素养调查显示，29.3%的健康服务人员健康素养较低；针对健康照护者的健康素养调查显示，有五分之一的健康照护者健康素养处于低水平。可见，健康服务人员的健康素养状况仍需进一步提高。为改善低水平健康素养状况，突出健康信息服务，美国社区配备专门的图书管理员，负责协助用户查找资源，或者教会用户如何查找资源。在我国，也有学者建议，针对社区卫生服务人员开放图书馆资源，并适时组织学科馆员针对社区卫生服务人员进行培训。从而提升社区卫生服务人员搜寻，辨识，应用，传播健康信息的能力。

3 社区卫生服务人员提升健康信息素养的意义

3.1 改善社区健康信息传播质量

信息服务是以信息的搜索，整合，分析及重组能力为基础，根据用户需要解决相关问题。我国城市化进程快速，新市民的出现，健康信息服务需求进一步增加，健康需求种类进一步增多，如何保证健康信息传播的有效性，是社区卫生服务人员需要考量的问题。

美国疾控中心认为健康传播是指以受众研究为前提，通过制作和传递健康信息与策略的行为，目的是促进个人和公众健康；国内有学者认为健康传播是指在特定的社会历史环境下的社会实践活动，其目的首先是传递健康信息、普及健康知识，其次是通过健康信息的有效传递，实现健康行为的改变，进而维护和促进受众健康。可见，健康传播主要是健康信息的传播，高质量健康信息传播是提升人们健康素养的关键。“智慧医疗”的出现，给健康信息的传播带来了新途经，使健康信息传播方式多样，健康信息纷繁复杂，如何有效区分辨别健康信息，对于社区居民而言是一大难题。国内针对各种疾病健康信息传播方式的调查研究表明，社区卫生服务人员所进行的疾病健康知识讲座、宣教等在各疾病患者需求的传播方式中名列前茅。可见，社区卫生服务人员健康信息素养的高低影响着健康传播的质量，影响着居民的健康素养状况。

3.2 改善医患健康信息不对等情况

媒体的介入、网络的快速发展、“精准医学新医疗模式”等的出现，使得医患健康信息不对等的情况越发明显，而医患健康信息不对等又是导致医患纠纷的重要原因。因此，降低医患纠纷发生率的方法之一就是改善医患健康信息不对等。因此，为改善医患健康信息不对等的情况，有学者认为可尝试例如搭建医疗信息工作平台，设立医患纠纷机构，加强医患沟通等方式。同时，社区卫生服务人员对居民可采用健康宣教等方式改善人们健康信息状况，同样能极大程度的改善医患健康信息不对等的情况。然而，授人以鱼不如授人以渔，提升居民健康信息素养是关键。社区卫生服务人员对居民所进行的疾病方面健康教育，专科知识讲座等，一定程度上能够提升居民健康素养，但疾病知识日新月异，居民更应该学会如何在纷繁复杂的网络中辨识各种健康信息，而这就需要“守门人”提升自身健康信息素养，从而在日常接触居民的活动中帮助居民提升健康信息素养。

4 小结

综上所述，社区卫生服务人员是居民健康的守门人，其健康信息素养状况的优劣，对人们健康素养状况有较大影响，而国内目前单纯针对社区卫生服务人员健康信息素养的研究较少，针对少数民族聚居地区的社区卫生服务人员的健康信息素养的状况调查的则更少，因此，未来的研究可从这些方面入手。