手术室护士对手术患者的心理护理

史美萍

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

近年来,医学科学的不断进步,手术方法也源源不断的增加,作为临床治疗,手术快速有效、疗效准确等优点,但手术治疗同样也是创伤护理的一种方法,大多数要进行手术的患者在术前或术后会产生一些负面的情绪,如恐惧,焦虑,紧张等,这些不良的心理变化可能导致一些相应的生理变化,对手术疗效和预期结果会产生的一些负面影响。手术室护士应对此提高警惕,积极主动询问患者，了解体谅患者的心理，采取一些特定的心理干预措施,尽全力减轻或消除患者紧张不安、恐惧等的不良情绪,在最大程度上让患者能保持一个积极的良好的心理状态,积极主动配合治疗的进行,这样就可以确保手术操作的成功,手术后也加快了病情的康复。

1 手术室护士的职责

作为手术室护士，要肩负起自己的责任，保证手术室处于肃静状态，空气清洁，使手术室的温度保持适宜状态。在手术前按照手术规章制度，执行规章制度，规范技术操作，检查手术相关人员的无菌操作，了解病人的情况及所实施的手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，保护好病人的安全，以免出现差错[1]。手术后，手术室护士还要做好最后的包扎、保暖、护送病人的工作。手术结束后，手术室护士要对使用的器材进行分类放置，将药品良好保管，并进行登记和统计。将手术使用的各类物品、仪器良好保管，对财产进行预算管理，出现损失时及时报备，使用登记卡对重要器材做好登记工作。

2 手术病人的心理分析

大部分患者在手术前都会出现不安的心理，内心较为紧张、恐慌、悲观，手术的重要性和手术的规模也会对患者的心理产生不同的影响，产生紧张感[2]。如果患者处于紧张不安或恐惧的状态下，会影响患者的休息，还会影响自身的身体状况，影响手术的正常进行。情况严重的还会在手术中出现发抖、心慌气短等现象，对手术造成很大不利影响，所以这种心理必须得到重视。如果这种心理一直持续下去，在手术前得不到有效改善，在进行手术时患者就有可能不够完全配合医生，阻碍手术进程，还有可能会引发患者对手术的情绪障碍，严重的还会引发其他症状[3]。还会有一些患者对手术室里的环境比较敏感，对手术器械感到恐惧害怕，甚至有可能出现异常的身体反应。有些患者在手术前也会有焦虑的心理，而手术的患者的焦虑心理不是来自单一来源的，由于患者对手术没有很多正确的认知，对手术有这样那样的恐惧，有的患者会害怕疼痛，有的会怕打麻药，有的害怕在手术中或手术后出现意外，担心手术的相关人员的专业能力，还会有一些缺乏充足的思想准备，对手术后刀疤的处理问题产生担心等。这些问题都是常见的，但却不能忽视，因为它会关系到患者的情绪和心理，严重的会阻碍手术的进行。

针对不同年龄的手术患者,护理方法也应该适当的改变,一些孩子,他们不能积极配合,所以应该在手术前和他们建立良好的信任关系,让儿童患者得到一些呵护,这样就可以使孩子的情绪相对稳定,即使在麻醉之前也能好好配合治疗。年轻患者心理活动是相对复杂的,特别是在手术中会破坏重要部分的年轻人，更应该得到充分的心理护理。越来越多的年轻人喜欢无拘无束的感觉,所以会更注重术后护理,会问一些术后相关的问题,所以护士就要用百分百的耐心去解答他们的问题，并给予他们信心，消除心中的顾虑和恐惧。而老年人的感情是极其需要呵护和关怀的，他们往往更加脆弱，恐慌和焦虑的心理会更普遍。有很多老年人认为自己年纪较大，患病严重，会担心自己不能承受手术的创伤，还担心自己不能得到较好的恢复，十分害怕手术进行。如果出现这种情况，就要求护士要用对待自己家人一样的态度去耐心对待他们，细心讲解手术的过程，打消他们对手术的疑虑，让患者认识到手术对治疗疾病的重要性，是必须进行的一个环节，从而减轻患者的心理压力。

3 手术室护士对手术患者的心理护理流程

对患者来说，手术室的环境是很重要的，一个干净、舒适、温馨的环境可以使患者保持稳定的情绪和愉快的心情。对于将要进行手术的患者，手术室的氛围和周围布置可以在第一时间触动他们，所以手术室的环境一定要保持整洁，室内无异味，周围布置整齐。手术室的医护人员应注意自己的言谈举止，对患者保持良好的态度，沟通时语气平静温和，以免患者产生顾虑。医护人员不仅要照顾到患者的情况，对其进行精心护理，还要和患者的家属进行沟通，重视起家属的作用，及时关心和帮助家属[4]。使家属积极配合医院的治疗，和医护人员共同帮助患者战胜病魔，走向康复。

3.1 手术前

3.1.1 术前充分的了解患者的情况

在术前充分了解患者的病情，认真阅读患者的病例，了解患者不同时期的病史、采取的治疗方案、手术方案和检查报告等资料，为手术的开展做好准备。

3.1.2 手术前访视患者

手术室护士在手术前访视患者有助于了解患者的具体情况，可以在手术过程中采取及时的护理措施[5]。在访视患者时，要注意和患者交流的语气、态度，用百分的耐心去沟通了解，主动和患者交流，将患者当成自己的家人，细心的询问他们的要求和顾虑，仔细听取他们的意见和建议[6]。如果有患者担心自己的手术安全，就要用信心对手术的安全作出保证，让患者放心。还要根据不同患者的不同病情进行必要调整，用和蔼可亲的态度，安心温柔的语言告诉患者手术中必须承受的痛苦，并给予他们信心。这样不仅可以了解患者，还能让患者对手术人员放心。

3.1.3 访视患者时应注意交流技巧和语言

在访视患者时，要主动的与患者交流，了解患者的要求，并用细心和耐心倾听患者的疑虑和意见，采用合适的语言来解除患者的疑虑，交代好手术的事宜[7]。对于心理状态不好，手术较为复杂的患者，应积极向患者介绍医生对其病情的研究和治疗方案，让患者明白医护人员的用心，了解到医护人员的认真负责和专业能力，对医护人员的能力有信心[8]。

3.1.4 介绍手术室内的情况和手术准备情况

在术前一天，手术室护士应向患者介绍即将进行手术的手术室环境，使其了解具体的医疗设备，相关工作人员的专业能力，手术的准备情况，手术将怎样进行。还要向患者说明手术进行的重要性和必要性，这样才能让患者重视手术，正确看待手术在病情发展上的重要作用，拥有战胜疾病恢复健康的信心，并能保持良好的情绪和积极的心态面对第二天的手术。

3.1.5 患者进入手术室

手术当天的早上8:00之前，患者就要到达即将进行手术的手术室,因为手术的原因，病人可能会出现对手术周围环境的恐惧感,手术患者产生一定的孤独感，需要他人的帮助和陪伴。这时候就需要医护人员的有效沟通，了解患者的心境，缓解患者的紧张情绪。这就必须需要巡回护士提早到达手术室门口，并准备供应好以满足手术病人和手术的器械进入手术室,亲切的称呼患者，拉近护患关系,妥善解决手术患者的问题,询问病人的不适情况，比如睡眠情况等等。还要陪伴手术患者等待手术开始。

3.2 手术中

3.2.1 协助手术患者配合麻醉

手术室护士需要陪伴患者等待麻醉，这个时候，护士就可以给患者讲解整个手术的过程，并让患者知道手术对治疗病症的重要性，是必不可少的一个环节，还要告诉患者在麻醉过程中会出现的正常现象，求得患者的积极配合，以便手术的顺利进行。在这一过程中，护士可以利用肢体语言减轻患者的紧张忧虑情绪，用自己的动作给手术患者带来安慰，这一过程也要求护士对患者的隐私进行保护，不可以披露患者的隐私[9]。

3.2.2 手术中的鼓励

在进行手术时，手术室要尽量保持肃静，与手术没有关联的内容不应讨论，避免因为操作失误而对手术患者造成伤害，例如吸引器应避免在患者的眼前穿过或者无影灯避免直射等。骨刀、电钻、骨锤和电锯等一些操作不应在患者进入睡眠状态前开始使用。手术护士应该给予手术患者陪伴，帮助患者度过难关。

3.3 手术后

3.3.1 手术后心理护理

手术完成后,护士需要帮助医生正确固定敷料和引流管。然后帮助患者整理好衣服裤子护送病人返回病房。在路上，巡回护士要注意给手术病人保暖。手术后病人,特别是在重大手术后病人,一般从麻醉中醒来,并能意识到他们已经完成了手术,是一种使人衰弱的活着,所以会感到很幸运,但他们也想知道自身的真实效果,手术的结果对自身身体将产生不同的组织损伤,会觉得处于痛苦的边缘,而且他的身体不是正常的自由活动,也害怕伤口裂开和出血,这可能会导致病人的情绪焦躁不安。回到病房后患者需要得到家庭成员的关注。然后告诉手术病人在手术中的表现，并给予心理安慰，这对患者来说有很大的帮助。

3.3.2 手术后帮助患者缓解疼痛

结束手术后，手术患者的疼痛部位不止是手术切口，镇静剂的应用是否有效也起到了很大作用,而每个人的经历不同，患者对痛苦的承受能力和和忍耐能力也会有所不同[10]。如果患者集中过多精力或压力,会加重身体的疼痛。如果病人的意志力薄弱,心情烦躁,不仅劳累还会增加痛苦。从术后环境方面,如果室内环境不够舒适，噪音太大,光的强度和颜色的明亮程度也会加重病人的痛苦。因此,医务人员应时刻观察病人的病情，了解手术病人的情绪,用具体的行动来减轻病人的痛苦。例如,手术后的6小时内应运用药物来帮助患者减轻疼痛。然而,给患者一些安慰剂或一些有效物品也会减轻病人的痛苦，比如在房间里放一束他喜欢的花等等也可以帮助病人减轻痛苦。

3.3.3 手术后帮助患者克服抑郁反应

手术结束后的病人,在平静以后大多数会出现某种抑郁现象。反应主要体现在抑郁不愿意说话,不想去活动,易怒,食欲不振,睡眠不好。这个心理现象如果不能及时解决,可能就会影响病人的康复过程，不能及时的下床。如果不及时的下床活动，会影响患者的心脏,肺和消化功能,消化不好很容易产生一些营养不良,静脉血栓形成或者是能够开发感染等。所以尽量帮助病人解决抑郁的反应。护士要准确分析病人的术后变化，从各方面观察他们，注意他们的一些动作和表情。主动去照顾和护理病人。例如,在一些患者生活行动不便,我们小心翼翼地照顾他们，协助帮助病人从床上爬起来去厕所等等。总之,让他们意识到自己一直以来顺利通过手术情况,争取早日恢复他的健康。

3.3.4 鼓励患者积极的对待自己的人生

妇科手术患者通常需要很长一段时间才能恢复。如果手术达到预期效果，病人遭受的苦再多,预计也会得到应有的补偿。如果手术后效果并不好，如癌细胞已扩散,患者仍需要在生活中挣扎[11]。极端的痛苦,患者已经无法承受外部环境带来的精神刺激,所以对于这样的手术患者,不能将病情告诉他们。有些病人在手术后会出现身体的某些部位的生理功能受损,如子宫切除或胃不完整,比如一条腿或一只手臂截肢,会导致身体的缺陷，也必然导致心理缺陷[12]。特别是在生活中突然遇到的一些残疾,这些将给患者带来巨大的心理创伤,所以我们对于手术后可能是残疾人的患者，要进行术前交流，将病情交代清楚，认真分析患者的心理状态，让患者感受到医护人员的关心和爱护，鼓励患者勇敢面对并接受现实，以便以后可以针对病人进行心理护理[13]。

3.4 术后的随访

对手术效果的评估可以在术后的随访中进行，不仅可以了解到手术的效果，还能积累护理经验[14]。另外，对患者的术后采访可以让患者对医护人员更加信赖，得到有效的支持，还能使患者的心情得到改善，坚定自己的意志，提高康复的信心。

4 小结

手术室护士的心理护理是手术顺利进行的重要保障。只有患者积极配合护士的心理护理，才能达到医护人员和患者预期的满意效果，但是达到这个效果并不容易，能否消除手术患者的恐惧心理是心理护理的关键问题。然而很多患者在进行手术前都会出现紧张、不安等心理现象，手术室护士对病人的心理护理,可以有效缓解患者的紧张、焦虑和恐惧,可以使手术患者感到被关心,手术病人可以捕捉到一些安全感,可以让他们的情绪相对稳定和精神愉悦,不管是从生理还是心理上，都对手术和术后恢复做好一系列准备工作。手术室护士还要对手术进行负责，保证手术连续的进行，确保手术完整结束。通过对手术患者的全程照顾，患者会对手术室护士产生依赖，并从此产生了良好的相互信赖关系。而且护士的不断学习不断进步，对病患来说也是一种保障，既提高了自身素质，又培养了绝佳的医德医风，对手术的顺利进行和患者的安全也是一种保障。手术室护士通过对手术患者的沟通安抚、心理干预，可以在一定程度上改善患者的心理状态，提高患者对手术的信心，改善了身体状况，保持自身和环境的稳定平衡[15]。总而言之，不管是对手术的进行还是患者的病情，手术室护士对手术患者的心理护理都是极其重要的，用一些温婉动听的语言去安抚患者身体上的疼痛，根据患者不同心理的特征去采取相应的护理方案，不仅能够使患者身体和心理健康，而且还能让患者自信的相信自己的疾病能够早日康复。