医学毕业生接受住院医师规范化培训的认知以及需求分析

杨东群，张雪珍，陈誉

1.惠州市妇幼保健计划生育服务中心产科，广东 惠州 516001；2.惠州市中心人民医院风湿免疫科，广东 惠州 516001；3.惠州市妇幼保健计划生育服务中心妇科，广东 惠州 516001

住院医师规范化培训的开展是对优秀医师进行培养的重要途径，可使医学毕业生积累丰富的临床经验，使其能够将所学的理论知识与临床相结合，并逐步成为临床需要的优秀专科医师[1]。为保障住院医师规范化培训的效果，就需要调查分析医学毕业生对于培训工作的认知以及需求情况，并针对性适当调整培训工作的时间与内容，从而使培训工作的效率得到提升，满足培训效果的同时减少人力物力的投入[2]。本次研究就问卷调查的方式，探讨医学毕业生接受住院医师规范化培训的认知以及需求情况，以期使住院医师规范化培训工作得到优化。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年进入到我院和惠州市中心人民医院接受住院医师规范化培训的医学毕业生150名，其中男96例，女54例，本次研究内容均取得研究对象的知情同意。

1.2 研究方法 以问卷调查方式开展研究，采用我院自行设计的住院医师规范化培训需求与认知调查表实施调查，共发放调查表150份，回收150份，指导医生毕业生根据自身实际情况进行填写，有效问卷共150份。

1.3 统计学处理 统计学软件为SPSS 17.0。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的基本资料分析 本次研究所选取的150名医学毕业生受训科室包括妇产科、内科、外科、麻醉科、肿瘤科、眼科、皮肤科、康复科、精神科、中西医结合科、神经内科、检验科、耳鼻喉科、医学影像科等。年龄为20-28岁，平均（25.6±2.8）岁；其中115（76.67%）名为本科学历，35名（33.33%）为研究生学历；132（88.00%）名未婚，18（12.00%）名已婚；130（86.67%）名入训前不具备工作经验，20（13.33%）名入训前具备工作经验。

2.2 医学毕业生的入训目的调查 医学毕业生接受住院医师规范化培训的主要原因为学习新技术以及学位需求。如表1。

表1 医学毕业生的入训目的调查

2.3 培训过程中影响培训效率的因素分析 培训过程中影响培训效率的因素包括：婚姻家庭或个人因素123（85.00%）名，包括谈恋爱、结婚、两地分居、生小孩等；经济因素65（43.33%）名；健康因素62（41.33%）名。

2.4 培训相关问题分析 38（25.33%）名医学毕业生认为培训时间（5年）过长，55（36.67%）名医学毕业生认为培训时间合适，55（36.67%）名医学毕业生认为需根据学历来决定培训时间长短，其中20名医学毕业生认为研究生年龄相对较大，个人问题更为突出，30名医学毕业生认为研究生学习时间较本科生长2-3年，专业知识更为丰富，因此培训时间无需5年，5名医学毕业生认为若无法根据学历来对培训时间进行区分，则不利于吸引研究生参与到培训工作中。2（1.33%）名医学毕业生认为培训时间不足。不同学历的医学毕业生对规范化培训的看法存在明显差异，研究生主要认为需根据学历来决定培训时间。

入训学员最为担心的问题包括今后就业问题60（40.00%）名、考核是否能过关38（25.33%）名以及自身身体素质是否能够满足培训需求25（16.67%）名；培训终止原因主要为考取研究生12（8.00%）名、参加公招考试就业8（5.33%）名，除此之外，执业考核未过2（1.33%）名，无法忍受工作强度2（1.33%）名，认为培训无法学到技能1（0.67%）名。

3 讨论

随着社会的不断发展，高等教育也逐渐呈现为大众化趋势，由于招生规模的扩大，导致医学教育资源分配不足，使医学毕业生所具备的临床工作能力明显降低。因此在毕业后参与到住院医师规范化培训中，是提升医学毕业生的临床工作经验的首选方法。

根据本次研究可知，医学毕业生参与住院医师规范化培训的目的较为明确，主要为学习新技术以及学位需求，随着医学的发展，要求医生在工作过程中能够更为注重团队协作，发挥自身的团结协作能力，住院医师规范化培训过程中，通过安排医学毕业生进入到不同学科进行实习工作，使其能够参与到不同科室多发病以及常见病的诊治工作中，并能够加入到危急重症的管理过程中，依靠和师资、病人进行双向学习，从而使自身所具备的专业技能以及人文技能得到提升[3]。因此医院需要对医学毕业生参与住院医师规范化培训的目的进行准确把握，对轮转机制进行规划建立，同时制定合适的考评机制、教学机制以及学位提升保障机制，通过将医生与医生之间，医生与患者之间的沟通桥梁进行搭建，使医学毕业生所具备的培训原动力得到激发，从而使培训工作能够顺利开展[4]。除此之外，学位问题也是医学毕业生参加住院医师规范化培训工作的重要目的，在当前的医疗机构中，对于学历仍旧属于刚性要求，而培训的开展若无法为本科学历毕业生提供学历提升机会，则可能导致其培训后不具备就业竞争力，因此可在培训过程中引入同等学历申请学位途径，使更多的医学毕业生能够积极参与到培训工作中，将培训过程中的人员流失率降低。

通过本次研究可知，研究生培训者认为自身的学历教育时间相较本科毕业生更长，因此可对培训年限进行“抵扣”，从而使不同学历的受训者在培训年限上的认知存在差异。因此医院需要将宣传力度加强，将无法开展“抵扣”的原因讲明。可通过专家委员会对受训者的以往临床经历开展核实，根据“填平找补”的方式对轮转计划进行制定，同时定期为受训者开展专业技能以及医学职业素养测评工作，对于优秀的人员可适当将培训年限缩短。而受训者最为担忧的问题为就业问题，在参与培训的过渡期，受训者无法直接选择就业，因此其承担了部分风险，因此医院需要对培训质量进行强化，将监督以及管理工作加强，对受训者的意见进行采集，从而使其能够真正学到知识，提升综合素质[5]。同时可依靠和高校联动，将学位提升问题进行解决，由此为受训者提供学位提升空间，且医院可与卫生行政、人事社保部门进行联合工作，使学员在结业后能够得到更多的工作机会，由此提升受训者的信心。

综上所述，医学毕业生住院医师规范化培训工作需以使入训者所具备的医疗服务能力得到提升为核心，并需根据受训者自身的年龄、学历等因素制定相应的培训年限。