生殖道B族链球菌定植现状及对妊娠结局的影响分析

戚婷婷

淮安市妇幼保健院产科，江苏 淮安 223002

妊娠期对于女性而言是一个较为特殊的时期[1]，处于妊娠期的女性感染病毒的风险较高，不利于孕产妇的安全妊娠，因此在临床中注意孕产妇妊娠期的感染防范至关重要[2]。为探究淮安地区生殖道B族链球菌定植现状及对妊娠结局的影响，为今后临床筛查以及防范提供诊疗思路，本次试验开展了一系列研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院妇产科2016年12月-2017年12月间住院的妊娠妇女中作为本次试验的观察对象，所有观察对象均在孕35周左右行生殖道细菌培养，将其中69例检查结果为B族链球菌阳性感染者作为观察组，将91例B族链球菌阴性孕妇作为对照组；两组产妇的临床线性资料相比具有同质性，可比较（P＞0.05）；本次试验经我院伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知产妇及其家属并签署知情同意书。

表1 两组产妇不良结局比较[n(%)]

表2 两组新生儿不良结局比较[n(%)]

1.2 方法 给予我院产检的孕妇在孕35周左右行生殖道细菌培养，检测过程中不使用阴道窥器，不对外阴部进行消毒，利用一次性医用无菌棉签在孕产妇阴道下1/3段取分泌物，再将棉签置于孕产妇肛门处旋转擦拭，取回棉签后将其进行细菌培养，培养温度为室温，培养方式为微生物实验室肉汤增殖，培养18 h后再将其与大豆酪蛋白琼脂II 5%SB培养基进行接种，并进行细菌鉴定。根据检测结果进行分组观察，将检测结果为GBS阳性的孕妇定为观察组，而检测结果阴性的孕妇定为对照组。

1.3 观察指标 对比两组妊娠结局。妊娠结局包括产妇不良结局与新生儿不良结局。

1.4 统计学分析 试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS 21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“%”、“χ2”；计量资料与检验方式分别为“（Mean±SD）”、“t”，P值表示组间数据的差异性，P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇不良结局 观察组产妇宫内感染发生率组间差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后病理提示绒毛膜羊膜炎的发生率组间差异具有统计学意义（P＜0.05），与对照组产妇不良结局发生率（40.05%）高41.9%；两组不良结局对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组新生儿不良结局 观察组新生儿新生儿感染、新生儿窒息以及病理性黄疸等不良结局发生率（30.43%）比对照组新生儿不良结局发生率（13.18%）高15%；两组间差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿窒息发生率存在组间差异，差异有统计学意义，观察者新生儿感染的发生率高于对照组，但是组间差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

育龄妇女中有一部分人群存在B族链球菌的定植，但是无临床症状；但是妊娠期女性因自身机体免疫力下降常导致生殖道B族链球菌的逆行感染，经炎症细胞的吞噬作用后，生殖道B族链球菌可与细菌蛋白水解酶将对妊娠期女性的宫内胎膜张力造成影响，导致胎膜早破不良结局的发生[3]；当妊娠期女性出现生殖道B族链球菌感染后，患者体内特别生殖道的前列腺素将快速释放，刺激子宫收缩，导致早产不良结局的发生；生殖道B族链球菌穿透力较强，还可穿透完整的胎膜绒毛膜造成妊娠期绒毛膜羊膜炎，引起孕产妇宫内感染，引起胎儿宫内感染、胎儿窘迫，而胎儿窘迫又是导致孕产妇剖宫产的主要原因之一，而宫内感染又可导致孕产妇子宫收缩乏力，引起产后出血。

综上所述，妊娠期妇女生殖道B族链球菌定植是造成孕产妇不良妊娠结局的风险因素之一，需对妊娠期妇女进行生殖道B族链球菌的定植情况进行检测，进行必要的预防及感染防范，以保证孕产妇的妊娠安全，以及改善新生儿的近远期预后。