关于层级式责任制护理管理在儿科护理中的应用效果

孟娜

1.内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150；2.内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入研究的护士10名均来源于我院儿科护士，皆为女性，年龄为22-50岁，平均29.6岁；护龄在1.2-24年，平均4.67年；受教育程度：本科2人，专科6人，中专2人；岗位：护士长1人，主管护师2人，护师3人，护士4人；2015年7月-2016年7月期间采用常规护理管理为层级式管理前；2016年8月-2017年8月采用层级式责任管理为层级式管理后。

1.2 研究方法

1.2.1 层级式管理前 采用护士长、责任护士等责任制管理，按照常规管理模式进行护理工作管理[1]。

1.2.2 层级式管理后 采用护士长、护理组长、责任护士层级式管理模式进行护理工作的全面管理。⑴建立层级式管理模式，⑵采用APN排班制；⑶协调护理组织工作；⑷有效评价和质量控制。

2 比较及结果

2.1 观察指标 观察护理人员的岗位能力和护理质量。岗位能力包括：基础知识、专业技能、急救能力、语言交流及病历书写能力；护理质量包括：病区安全管理、护理质量、护理文书及专项护理等。护理人员的岗位能力和护理质量的各项指标均采用百分制。

2.2 统计学方法 本文章涉及的数据均采用计算机统计软件SPSS 22.0实施统计学分析。其中设定P＜0.05为有统计学意义，计量资料采用配对资料的T检验，计数资料采用卡方检验，

2.3 对比结果

2.3.1 实施层级式管理的前后岗位能力的对比 见表1。

表1 实施层级式管理前后岗位能力的情况对比（Mean±SD，分）

2.3.2 实施层级式管理的前后护理质量的对比 见表2。

表2 实施层级式管理前后护理质量的情况对比（Mean±SD，分）

3 讨论

学者张宇曾提出“务悟观”，认为“为医者，在于‘务’，亦在于‘悟’，‘务’为‘悟’之基础[2]，‘悟’为‘务’指明方向，所以要从‘务’到‘悟’再到‘务’，从‘悟’到‘务’再到‘悟’，勤‘务’善‘悟’，‘务’‘悟’结合，此法可放之四海”。笔者认为临床护理管理工作亦在“务”与“悟”之中，为此我院儿科临床管理工作中率先采用层级式责任制管理模式，根据本次实施研究后得出实施层级式管理的前后岗位能力的情况及实施层级式管理的前后护理质量的情况，P＜0.05，有统计学意义，实施层级式管理的后的岗位能力及护理质量明显高于实施层级式管理前。这个结论与代修文[3]等学者研究的结果毫无二致。笔者认为实施层级式管理的后的岗位能力及护理质量明显高于实施层级式管理前的原因是技术要求、岗位责任及分层次管理的有机结合，有效发挥护理程序，实现了“人尽其才”和“才尽其用”。笔者还认为层级式责任制护理可以提高护士整体的岗位能力及护理质量，减少护患矛盾，避免护理差错及护理纠纷的发生，值得在同行同道中大力推广。