经腹部与经阴道多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值

魏丽江

（太原市第八人民医院 山西 太原 030012）

异位妊娠是指受精卵种植在子宫宫腔以外的部位，异位妊娠的主要临床表现有停经、腹痛、阴道流血三大症状，是最常见的妇产科急腹症之一。异位妊娠的妊娠囊一旦破裂，出现大出血情况，病情凶险，会严重威胁患者生命安全。所以尽早确诊异位妊娠，对患者及时实施治疗至关重要。目前经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在异位妊娠诊断中应用广泛，为明确何种检查方式对异位妊娠的诊断应用价值更高为本次研究重点。

1 资料来源及方法

1.1 基础资料

选取2018年7月至2019年8月期间我院收治的58例异位妊娠患者为研究对象，所有患者的病理诊断结果都为异位妊娠，患者年龄段在23～41岁间，平均年龄（28.5±4.5）岁，停经天数33～56天，平均（39.5±2.8）天。患者临床表现：38例患者有腹痛症状，9例患者有阴道出血症状，11例患者无明显不适症状。

1.2 方法

对58例患者均进行经腹部多普勒超声检查和经阴道多普勒超声检查，诊断仪器为迈瑞彩色多普勒超声诊断仪。

经腹部多普勒超声检查：嘱患者适度充盈膀胱，以防止肠腔气体干扰检查，设置探头频率为3.5～5MHz，将探头置于患者下腹部，对患者进行纵切面、横切面及斜切面等多切面扫查，并记录检查结果。

经阴道多普勒超声检查：设置探头频率为7～9MHz，叮嘱患者排空膀胱，于探头位置套上一次性无菌避孕套，在无菌避孕套内、外均涂抹少量无菌耦合剂以润滑便于操作，将探头置于孕妇阴道前、后及侧穹隆位置，对子宫、宫颈及附件区进行连续多切面扫查，并记录检查结果。

1.3 判断标准

观察经腹部多普勒超声检查和经阴道多普勒超声检查的声像图表现，通过两种检查方式对附件区（卵巢旁）环状结构、附件区包块、中至大量盆腔积液等声像图表现的检出情况，并结合患者临床表现及化验室检查结果进行诊断，将两种检查方式的诊断结果与病理诊断结果做对比，对比两种检查方式对异位妊娠的诊断符合率。

1.4 数据分析

本次分析的计数资料采取χ2检验，数据经分析比较后出现P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

58例研究对象的病理检查结果均证实为异位妊娠（输卵管妊娠），其中，经腹部多普勒超声检查结果与病理诊断结果相比较，确诊例数40例，诊断符合率为68.97%；经阴道多普勒超声检查结果与病理诊断结果相比较，确诊例数56例，诊断符合率为96.55%。通过对比两种检查方式的诊断符合率，经阴道多普勒超声检查的符合率明显高于经腹部多普勒超声检查，如下图所示，两种检查方式比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 经腹部和经阴道多普勒超声的诊断结果与病理诊断结果的符合率[n（%）]

3 讨论

异位妊娠为妇产科最常见的急腹症之一。异位妊娠根据种植部位不同，分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠发生率最高。异位妊娠若得不到及时诊治，随着停经天数增加可出现大出血等情况，引发严重后果。据近年来研究报道，异位妊娠的发病率呈上升趋势[1]，为避免严重后果的发生，需要早诊断早治疗，因此研究异位妊娠的有效诊断方法具有重要意义。临床诊断异位妊娠主要依靠患者临床表现、化验室检测指标及超声检查，其中超声在对异位妊娠定性及定位起到重要作用。经腹部多普勒超声作为传统检查方法，无创且价格低廉，在妇科疾病的检查及诊断中应用广泛[2]，但该检查容易受到患者皮下脂肪及肠道气体的影响，图像分辨率低，容易出现漏诊情况。临床较多文献资料报道显示[3]，对异位妊娠的诊断，经阴道多普勒超声的准确率明显高于经腹部多普勒超声，对宫腔内的假孕囊与真孕囊的鉴别优于经腹部多普勒超声，诊断时间可提前1～2周,不受患者体型及肠道气体的影响，与盆腔脏器距离近，分辨率相对高，能够清晰显示子宫等情况，不需要充盈膀胱，更加适用于急腹症患者。

本次研究结果发现，经阴道多普勒超声对异位妊娠的检出与病理诊断结果的符合率较经腹部多普勒超声的符合率高。张宏坤等[4]研究结果显示，经阴道多普勒超声的诊断准确率为94.19%，高于经腹部多普勒超声的75.58%。李东[5]等的研究结果显示，经阴道多普勒超声对异位妊娠的确诊与病理诊断结果的符合率为93.9%，明显高于经腹部多普勒超声67.3%的符合率。本研究与上述张宏坤、李东等的研究结果具有一致性。

综上所述，与经腹部多普勒超声相比较，经阴道多普勒超声对异位妊娠的诊断符合率高，漏诊率低，对异位妊娠的临床诊断具有更优的应用价值。