陈氏太极无极桩导引法干预一线救治新型冠状病毒肺炎医护人员身心健康的思路

赖庆钟 叶 扬 黄风景 汪芳俊

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease2019，COVID-19） 超强的传染性已对参与一线救治COVID-19 医护人员的心理和生理造成不同程度影响[1]。如何干预一线救护人员的身心健康问题，成为了一项亟待解决的社会课题[2]。陈氏太极无极桩导引法属于传统养生康复方法，在实践中融入中医理论，具有形、气、神同调的特点。本文拟结合中医理论，就陈氏太极无极桩干预一线救治COVID-19 医护人员身心健康的思路进行分析，以飧同道。

1 陈氏太极无极桩特点

习练要求[3]：含胸拔背，沉肩堕肘，“松”全身放松，五指松开，“静”闭目宁声，“圆”动作园滑，“空”心中恬淡虚无。具体步骤[4]：（1）准备：朝南背向而立，闭目，舌抵上腭，自然呼吸，感觉气沉聚于丹田（肚脐下3 寸，关元穴），双臂下垂放松，至腿旁，缓慢深呼吸3～5 次。（2）起式调呼吸：神定、呼吸平稳后起式，开两脚双足平行站立，与肩同宽，双手由两侧缓缓举至胸前与肩同高，掌心向下，五指松开。肩肘手依次顺势下落，屈膝屈髋，双掌降至丹田处，掌心向相叠（右掌在内）合于丹田穴位上。在此需凝神感受注意呼吸节律和丹田起伏，约10min。（3）掌、息相合吐息法：而后，双手掌心向前自然下垂于身体两侧，至心静后吸气1 次，吸气过程中双手在身两侧划弧缓慢上举至头顶；此时缓慢吐气，随着吐气再双手自头顶—双目—胸部—丹田缓缓下按，直至双手按于丹田齐平处完成吐气，如此循环3～5 次。（4）收式及通络按摩：双臂垂于身体两旁，睁目而后起身。双手掌心快速搓热，放在双眼处熨目，后搓脸数次，再十指指腹轻敲面部数次，左右手交替拿头五经，双手捏揉颈枕部，再双手握空拳由上而下敲击：肩部、上肢、躯干、腰部、下肢，而后收势完毕。

综上所述，此功法特点所需空间小，练习时间自由，动作幅度小，动作简单便于记忆；功法强调：呼吸气聚丹田，鼻吸口呼，畅达三焦；吸气时存想整个万物之气吸于胸廓里，吐气时存想气息从巅顶百会穴经过躯体慢慢流经足底涌泉穴处于体外，凝神定志，以意导气，气随意为；练习几次后，就会有明显的气化感，如掌心劳宫穴发热、十指麻胀等。

2 疫情时期医护人员生理特点及无极桩作用

疫情时期，N95/KN95 口罩等防护口罩可为暴露于新型冠状病毒环境中的医护人员提供最佳的防护，而且不少隔离病区，往往还需要在防护口罩外再增加外科防护口罩等用具，这使得医护人员在工作强度增加时极易出现缺氧状况，这与COPD 患者的缺氧表现非常类似[5]。欧洲呼吸学会强调，在肺康复训练中加入腹式呼吸能够增加肺潮气量和有效通气量，又可使其功能残气量减少，从而对呼吸困难改善作用[6]。而此呼吸方式恰恰与中国传统调息训练不谋而合，太极无极桩中双手掌心向相叠于丹田处，要求练习者专注于自己的吐息和丹田起伏正是一种上佳的腹式呼吸训练法，通过短期的训练，就可以较好的改善呼吸的习惯，改善医护人员工作中缺氧的状况。

发热性传染病中医称为“温病”，清化医家吴鞠通在《温病条辨》中提出三焦辨证学说[7]，认为烈性发热传染病分为上焦证（发热、胸闷乃至神昏等表现）、中焦证（心烦、口渴、呕恶等表现）、下焦证（低热、神疲、耳聋等表现），这与目前COVID-19 多有相似处。在太极无极桩导引法中的掌息相合吐息法中，就特别强调“以掌载气，以意御气”，将吸入的清气贯通三焦，将吐出的浊气自足底涌泉穴排出体外，以求实现三焦通达，强壮卫气，保卫机体的效果。

3 疫情时期医护人员心理特点及无极桩作用

在疫情期间，相比生理疾病问题，心理问题的干预应该被放在同等重要位置[8]。疫情时期影响医护人员心理健康的因素[9]：一线医护人员救治COVID-19患者，增加医护感染的风险系数，引发医护人员对自身安全的担忧；因COVID-19 患者的死亡率高达1%～2%，一线医护人员会在短时间内面临众多病患的离世，内心往往产生对医学的无助感；病患离世时家属有时能理解医护人员，有时常埋怨医护，甚至产生医闹等。上述多重因素会加重一线医护的心理负荷，导致身心疾病的产生，压抑、焦虑、孤独、抑郁是应激状态下的主要表现[10]。综合而言，不良情绪的积累长期无法释放是一线医护人员心理的主要特点。

陈氏太极无极桩导引练功十分注重“空、静”状态的训练，用意不用力。一则，空的状态本身就是逐步放松的过程。另则，注重“意”的专注有利于“神”的培养；中医认为，神具有调节情绪等作用，此项也对一线医护人员心理放松产生一定的帮助。研究证实，入静状态时交感神经兴奋减弱，人体机能代谢降低，可缓解高反应激状态；入静状态还可转移情志对脏腑的刺激，使气血循于经脉内[11]。

陈氏太极无极桩要求“腹内松净气腾然”，即呼吸方式是以隔肌上下运动为主的腹式呼吸，呼吸幅度求深、长、细、匀、缓。此种呼吸方式，有助于增加肺通气量，改善肺功能及四肢末梢循环[12]。研究表明，腹式呼吸还能够减缓高应激状态下产生的紧张、焦虑，从肺主一身之气而言，气机的条畅对于精神的放松也具有一定的帮助[13]。

4 小 结

陈氏太极无极桩导引法，是陈氏太极拳中核心内容，无需功法基础，初学者亦能练习，在传播过程中依从性强。其收势中鲜明地体现了中医经络理论，即习练者可根据自身的症状有侧重的练习：如有偏头痛，可增加对头部少阳经的扫散法；如有胸闷、心烦，可在敲击四肢时，着重敲击上肢内侧手臂，即手厥阴心包经。其也融入传统功法导引、吐纳之术，能调摄心志、通达三焦，而三焦者是人体气血津液的必经之路，对人体气机上下调达有着重要影响。总观整个导引过程，腹式呼吸是其重要步骤，此法可沟通任督二脉，使得周身气血如环无端地运行。另外，就当下疫情而言，医护稳定的生活发生了骤然突变，一线医护人员工作变的更加繁忙，加之过重的心理负荷，一线医护常存在身心健康两方面问题，此功法能够缓解一线医护心理应激状态及生理不适，持续练习能够起到积极作用。