男性不育症患者风疹病毒感染与精子DNA 碎片率相关性分析

胡慧敏 杨 欣 万凌屹

目前，风疹病毒（rubella virus，RV）感染对女性生殖健康的影响主要体现在孕早期可通过胎盘感染胎儿，引起流产、胎儿宫内发育迟缓及先天性风疹综合征[1]。曾有报道显示，解脲支原体和巨细胞病毒感染可以使精子DNA 完整性明显下降[2]。但是关于男性不育和RV 感染相关性的报道较少，其具体机制也存在争议。笔者选取浙江省中西医结合医院就诊的不育症患者作为研究对象，探讨男性不育症患者RV 感染与精子DNA 碎片率的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2017 年1 月—2019 年6月在浙江省中西医结合医院生殖医学科就诊的男性不育症患者553 例，年龄20～48 岁，平均32.44 岁，婚后性生活正常，未避孕1 年以上不育，排除女方原因，男方无生殖道畸形，染色体异常和精索静脉曲张等疾病。本研究通过医院医学伦理委员会审核，符合《赫尔辛基宣言》，参与研究对象知情同意。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 受检者禁欲2～7d，手淫法完整留取精液于取精杯内，放置37℃恒温箱内液化待检。所有患者于就诊日早晨抽取肘静脉血5mL，留取血清用于检测RV-IgM 抗体。

1.2.2 RV-IgM 抗体测定 采用化学发光法检测RV-IgM 抗体，试剂盒（批号20161015，20180711）由北京源德生物医学工程有限公司提供。

1.2.3 精子DNA 碎片率检测 采用精子染色质扩散实验检测，试剂盒（批号20161203，20180506）由深圳市博锐德生物科技有限公司提供，结果用DNA 碎片指数（DFI）表示。

1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（） 表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男性不育症患者血清RV-IgM 抗体阳性率553 例男性不育症患者血清RV-IgM 阳性12 例，占2.2%；RV-IgM 阴性541 例，占97.8%。

2.2 男性不育症患者精子DNA 完整性 553 例男性不育症患者中精子DNA 碎片指数（DFI）≥25%的72 例，占13%。

2.3 风疹病毒感染与精子DNA 碎片率的关系 RVIgM 阳性组12 例，精子DFI（26.28±10.14）%；RVIgM 阴性组541 例，DFI（11.69±8.05）%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

机体感染病毒后，会先产生该病毒的对应的IgM抗体，IgM 存在时间一般比较短，机体经过一些时间才渐渐生成相应的IgG 抗体，IgG 在体内会存在较长一段时间。因此，IgM 抗体阳性被认为是急性期感染。RV 属于披膜病毒科（togaviridae branch）、风疹病毒属（rubella virus genus）中唯一的一个种，只有一个血清型。RV 具有单链感染性RNA，人是自然界中RV 的主要宿主，主要引起呼吸道感染性疾病，我国自然人群RV 感染率很高。本次研究数据显示，553 例男性不育症患者血清RV-IgM 阳性检出率为2.2%，同时分析结果显示RV-IgM 阳性组精子DNA 碎片率显著高于RVIgM 阴性组（P＜0.05）。

精子DNA 作为遗传信息的载体，其完整性对种族繁衍有着极其重要的意义。但是氧化应激反应、精子生成过程中染色质的浓缩异常、精原细胞的凋亡异常等都会造成精子DNA 损伤[3]。精子DNA 断裂与男性不育有着密切的联系,精子DNA 完整性破坏将显著降低精子受精能力[4-6]。

笔者前期研究发现，RV-IgM 组相比对照组，其精浆弹性硬蛋白酶活性显著增高，提示风疹病毒急性感染可能继发细菌感染[7]。炎症因素会激发机体产生大量的中性粒细胞参与抗炎，同时诱导产生大量活性氧ROS，而氧化应激反应是导致精子DNA 损伤的重要原因[8]。

综上所述，笔者认为风疹病毒急性感染对精子DNA完整性有一定影响，进而影响精液质量，所以积极预防和治疗风疹病毒感染，对防治男性不育症有积极意义。