某部联合值班飞行外场保障护士综合能力构建

张素香，于 红

护士是飞行外场医疗救护保障的重要成员之一，其综合保障能力直接影响保障任务的完成效果。2016年7月解放军第三一三医院按照上级任务保障要求，接受了某部飞行外场保障任务命令后，抽组了军人和文职医护人员轮流参加飞行外场医疗保障联合值班任务，轮流周期为3个月，该院护理部积极配合，全方位制定护理保障计划，圆满地完成飞行外场联合值班护理保障任务，现就此次任务中护士综合能力的构建总结如下。

1 主要做法

1.1 组织培训，提高外场救护能力

1.1.1 思想道德教育 强化思想道德教育，使飞行外场保障人员具有强烈的使命感和责任感，切实将思想道德教育贯穿在整个外场救护联合值班保障任务进程中，组织学习、宣传教育，大力弘扬奉献精神，确保保障人员始终保持昂扬向上的精神状态，同时进行良好的心理疏导，使保障人员正确面对任务的艰巨性，树立克服各种困难的信心和决心。

1.1.2 救护知识培训 加强理论知识学习，在每年的卫勤训练中安排一定的学时进行卫勤基本理论教学[1]。采取以老带新的方式对飞行外场联合值班保障护理知识进行传、帮、带，同时外请专家进行外场保障医疗护理知识培训，把《重创伤的急救思维与早期救治决策》、《航空兵平时飞行卫勤保障》、《航空航天医学概论》、《海水浸泡救治技术》、《舰载机起降加速度的生理效应与防护》列为重点内容。让飞行外场联合值班保障人员对保障任务的特点、紧迫性、艰巨性有一个整体认识。

1.1.3 急救预案培训 每年对所有飞行外场联合值班保障人员进行各种战创伤的急救知识和抢救预案培训2次，并进行考核。在进场前2周进行救护设备强化培训，熟练掌握心脏除颤仪、便携式呼吸机、便携式吸痰器、简易氧气瓶、心电监护仪、心电图机、便携式复温袋的操作流程和结果判定，熟悉救护车上的担架、输液装置、急救药箱内的器材、药品的数量和用途以及操作规范，做到心中有数。

1.1.4 救护流程培训 在进场1周前进行急救流程强化培训，由上一班联合值班护士进行系统帮带培训，使其能够尽快配合医生和其他救援人员进入“十字”箴言的救护状态，即：(1)“奔”是接到指挥员命令救护组迅速奔向事故地点,要求保障护士在救护车上把急救物品迅速准备就绪，待到达事故现场携带急救物品、器材与其他保障人员配合抬担架奔赴事故现场；(2)“停”是救护车到达事故地点，选择合适而安全的地点停车，要求停车地点宽敞安全，车头背离飞机，便于抬担架上下迅速，发动机不要熄火，为后送缩短时间；(3)“开”是迅速打开舱门，要求以最短的时间，最恰当、最安全的方式打开机舱门；(4)“登”是救护人员开舱门后迅速登上机舱；(5)“关”是登上机舱后，立即关闭发动机，按压灭火器；(6)“断”是断开无线电送话插头；(7)“解”是解下喉头送话器；(8)“收”是将飞行员双脚收回，使其离开踏板，做好搬出机舱的准备；(9)“搬”是将受伤的飞行员搬出机舱，使其离开飞机，要求尽快脱离危险区，以防再次遇险受伤；(10)“运”是将伤员抬上担架、迅速搬上救护车，尽快离开危险区。在救护车上迅速诊断、酌情施救，控制出血、解除窒息、保持呼吸通畅等应该在“白金10 min”完成[2]。吸氧、迅速建立双通路静脉通路、心电监护、留置导尿、心理护理、固定骨折肢体、处理气胸，如呼吸心跳停止行心肺复苏，迅速稳妥后送，一旦决定送上级医院，根据伤情决定后送工具，把飞行人员的伤病情况及时通知医院，再由护送的医护人员向医院进行详细情况介绍，及时填写必要的医疗护理文书。

1.2 强化制度，做到事事有据可依

常言道，“没有规矩不成方圆”，按照飞行训练保障大纲要求制定相关制度，经过相关专家讨论研究制定《护理人员联合值班飞行外场保障制度》，内容涵盖：飞行外场保障轮换时间接点、交接班制度、急救器材药品清点制度、设备检查保养维修制度、保障人员保密制度等，组织联合值班保障护理人员学习，并督导检查，在运行过程中及时发现问题、分析原因、提出整改措施，确保各项护理飞行保障工作制度科学有效的落实。

1.3 定期检查，设备物品标示有序

急救器材药品保障是飞行外场救护保障的核心。首先，要精心准备急救器材、药品，按要求配备数量、品种，严格 “三分四定”，三分即：按药品系统分类装箱、将药箱分类编号、

按药品急需程度分区放置；四定即：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒。具体做法是：将急救器材、设备和药品综合整理、按序摆放、分类存放，常用急救药品摆在易于取放的位置，对器械、药品和设备进行定期检查、更换和维修，做到无过期、无变质、无失效，确保性能可靠，飞行外场保障空间是救护车，空间小，要善于利用有限的空间，各急救箱内放置物品要标识清晰有序，触手可及。其次，每次保障出发前对所有急救器材、设备和药品进行全面测试检查并在检查记录本上签字，保证完好率100%，定期修订和完善联合值班飞行外场医疗护理保障相关预案、制度、流程，确保预案全面性、科学性、可行性。

1.4 心理疏导，鼓励自我心理调适

飞行外场在偏僻地区，进场后自由活动空间小，由于任务的特殊性，随时都有急救的可能性，因此应始终保持高度预警状态，由于联合值班人员3个月的轮流周期，必须与场站医院保障人员进行快速磨合，以便保障工作顺利进行，整天的风吹日晒，根据保密要求与家里的联系极少，与飞机飞行的近距离导致在高分贝的噪音下工作势必引起心理失衡。要积极进行心理疏导，同时鼓励外场保障护士提高自我心理调适能力，提供安静的休息环境，帮助有困难的家庭解除后顾之忧，确保联合值班飞行外场保障人员有充足的体力和良好的心理状态完成保障任务。

2 体会

按照美国航母编队医疗救护特点，飞行外场保障力量较强，属于第二级医院阶梯[3]。缩短高级救治阶梯与战场早期医疗与救治之间的距离，是战创伤监护技术研究和开发工作的目标[4]。飞行外场保障护士综合能力构建在不断地实践中探讨经验，这就要求每一位参加联合值班飞行外场保障的护理人员，在模拟演练中尽快熟悉环境，进入角色，在飞行外场保障中，不断发现问题，及时汇报，按PDCA(P：计划；D：执行；C：检查；A：处理)循环模式不断完善保障工作流程、方案，提高护士的综合能力，确保飞行外场救护保障任务的高效完成。