军运会场馆医疗保障站护理实践经验

娄雪娇 杨 敏 张子云 何细飞

世界军人运动会是一个综合性的世界最高级别军人运动会，被称为“军人的奥运会”[1]。2019年10月18日，第七届世界军人运动会(简称军运会)在武汉开幕，这是我国第一次承办综合性国际军事赛事，也是继北京奥运会后，我国举办的规模最大、级别最高、影响最大的国际体育盛会。本次军运会有来自100多个国家的9 300余名现役军人同台竞技，数以万计的赛事服务人员、2.6万名志愿者、数百万名观众，如此规模宏大的体育盛会，短期内大量人员聚集，其疾病发生率将较通常情况下高出7%， 这对公共卫生医疗保障能力无疑是一个巨大的挑战[2]。 为确保军运会的医疗保障工作顺利进行，来自国内顶尖医疗卫生领域的21名专家顾问组，5家官方医院和43家定点医院选拔出的2 094名医疗保障人员，144名公共卫生保障人员、137名卫生监督保障人员、122名医疗志愿者和11名语言志愿者、120台救护车，2架医疗救援直升机，6艘水面医疗船参与了本次医疗保障。笔者作为其中一员参与了军运会网球中心场馆的卫生医疗保障工作。现将网球中心场馆护理人员的组织管理工作总结如下。

1 一般资料

根据军运会组委会和《武汉军运会医疗卫生保障工作总体方案》的要求，我院组建的网球中心场馆的医疗队伍由7名医生，7名护理人员，4名担架员和2名急救车司机组成，医护人员分别来自于外科、急诊科和内科的7个临床科室。其中医生职称均是主治医师以上，全部为男性；护理人员全部为女性，文化程度均为本科以上，其中本科5名，硕士1名；年龄28～43岁；工作年限5～22年；职称为副主任护师1名，主管护师3名，护师2名；职务为护士长2名，临床护士4名；外语水平为大学英语六级3名，四级3名。担架员4名，男性，工作年限均在5年以上。急救车司机2名，男性，急救车驾驶年限均在10年以上。

2 方法

2.1 准备阶段

2.1.1 护理人员的选拔

在本届军运会医疗保障护理人员选拔过程中，组委会和医院管理者既要对护理人员的年龄、学历、职称、英语水平、临床经验[3]进行考查，又要酌情考虑护理人员在世界媒体注视下应对突发紧急事件的临场应急应变能力，以及与场馆内各职能部门的组织沟通与互相协作的能力。另外，场馆面积大，护理人员还要承担部分受伤运动员的救治、转运工作，因此护理人员的体能、健康状况、职业保密工作和政治背景等因素也被列为选拔的必备条件[4]。

2.1.2 护理人员的培训

(1)专业知识和技能的培训。为了提高全体医疗保障人员的专科知识和急救技能，各官方医院与定点医院的知名专家联合编撰了《第七届世界军人运动会医疗卫生保障人员培训资料》通用篇、医疗规范篇2本书籍，内容涵盖了内科、外科和急诊科常见疾病的治疗措施、急救技术和常用医疗相关英语对话，采用理论授课和自学相结合的方式，帮助全体医疗保障人员巩固了专业医学知识。我院联合武汉市急救中心，对全员进行心肺复苏技能的培训与考核，通过模拟人的传导装置，后台监测心肺复苏的质量，80分以上为及格。理论和技能考核均合格的人员，方可获得“培训证书”，正式成为第七届世界军人运动会的医疗卫生保障人员。

(2)外籍人士接诊的相关培训。军运会保障服务的对象是来自世界各地的教练员、运动员和工作人员，因此熟悉其宗教习俗和提高语言沟通能力无疑是保证医疗护理服务顺利进行的关键。在培训过程中我们在进行了基本口语培训的同时，还强化了与体育赛事和运动医学相关专用术语培训，并且提前了解参赛国家的基本国情、宗教信仰、民俗禁忌等相关背景信息[4]。

(3)针对比赛场馆的培训。光谷网球中心场馆共设有1个固定医疗点，2个场边点，2辆急救车，共计6名医生、6名护士、2辆急救车司机和4名担架员。1名外科教授为医疗小分队组长，在赛事开始前进行2次现场演练，包括熟悉场馆的布局、路线，掌握自动体外除颤仪(AED)的正确使用方法，确定场边医疗点的最佳位置，演练急救情况，担架员入场的路线与转运伤者和病患的最短路线。在考察中发现场管内AED与我院使用的除颤仪不同，最终通过场馆工作人员联系到AED的工程师，在工程师的指导下，全体医护人员熟练掌握了场馆内AED的使用方法，并制作了AED使用流程图。

2.1.3 场馆医疗站药品与物品的配备

场馆的药品与器械均由负责的官方医院或定点医院统一确定品种、数量后，由各医疗保障团队的组长到医院药学部和器材科统一领取后，通过急救车专人送到各医疗场馆的固定医疗点。2019年10月20日，网球中心场馆迎来此次军运会第1场预备赛，医疗保障团队开始入驻场馆。固定医疗站护士和急救车护士清点全部的药品与器械，将药品与器械按照要求分配到固定医疗站、场边急救箱和急救车，并分别建立药品和器械登记本。

2.1.4 明确护理人员的工作职责

为保证军运会医疗护理工作的顺利进行，组委会和医院管理者组织医护人员学习与场馆医疗工作密切相关的工作流程，如场边医疗点工作流程、固定医疗站工作流程、急救车工作流程、贵宾保障工作流程、报告流程、转运流程、信息上报流程等。在学习过程中，护理人员与医生进行实际情况的讨论与分析，找出护理人员在各个流程中的角色定位，做到责任到人、分工明确。如在测试赛的过程中，为了保证制订的流程无障碍运行，医疗保障团队模拟了1名外籍网球运动员脚扭伤的场景，通过实际演练，完善和细化护理人员的职责范围，明确了在紧急救治伤患过程中护士的角色分工和站位，确定在转运过程中实施急救工作的内容及全程时间的分配。

2.1.5 明确医疗保障人员考勤管理制度

由于医护人员的工作性质，在军运会期间参加保障工作的教授和护士长们仍有行政业务或住院患者需要负责，为了确保医疗保障团队全体成员恪守工作纪律、准时到达比赛场馆进行医疗保障工作，网球中心场馆医疗团队制定考勤管理制度，根据每日赛事对阵表，提前2 h到医院集合，组长点名，确保全员到达后，乘坐负责场馆保障工作的2辆急救车到达场馆。比赛结束，所有运动员和现场观众撤离后，医疗团队再次集中，向组长汇报一天的工作后再统一离开。网球中心场馆赛期为7 d，医疗保障人员未发生迟到、早退、不认真履行工作职责的情况。

2.2 实施阶段

军运会网球中心场馆的医疗保障工作分为3部分，分别是场内固定医疗站、场边医疗保障点和急救车。

2.2.1 固定医疗站

固定医疗站既是网球中心场馆全部医疗保障工作部署、组织、协调和沟通的枢纽，同时也是患者就诊、寻求医疗服务的临时工作站。固定医疗站常驻2名医生和2名护士，医生为本医疗团队的组长和1名骨科副教授，全面负责场馆医疗工作的统筹安排，护理人员为1名护士长和1名资深的急诊科护士。站点的护理人员负责场馆内全部护理人员的排班、轮换和监督工作；同时兼顾保障站内的消毒隔离、紫外线消毒、药品和器械的清点检查、无菌物品的管理、电脑和通讯设备正常使用、急救设备仪器处于备用状态及就诊人员基本信息的登记、录入和上报工作，确保在实施治疗和护理时工作环境的安全及工作流程的顺利进行。

2.2.2 场边医疗保障点

网球中心场馆有2个场馆，主场馆和小场馆，2个场馆同时进行赛事活动，主场馆在观众席设2个场边医疗保障点，小场馆设1个场边医疗保障点，每个医疗点配1名医生、1名护士和1个急救箱。医生主要负责场内所有人员的紧急救治工作，护理人员主要负责协助医生进行正确的救治和护理、必要时通过呼叫器联系固定医疗站和急救车的医护人员，协助伤者的转运工作。由于场馆较大，现场观众较多，医疗保障人员坐于观众之间，不易被发现，故制作导医牌，由每组场边医疗保障点的护理人员举起，以便受伤人员能够及时发现、并寻求医疗救护。场边医疗点的医护人员如需离开比赛现场，需联系固定医疗站的护士，协助安排替换人员，确保场边医疗点有1医1护的人员配置，以便随时响应现场呼叫。每个场馆还配有1名巡诊人员，巡诊人员为来自其他医院的医疗志愿者，主要负责在比赛期间巡视全场，主动寻找、识别可能存在的医疗风险。

2.2.3 急救车人员安排与护理工作

网球中心场馆有2辆急救车，每辆急救车配1名男性急诊科医生、1名急诊科护士、2名男性担架员和1名司机。医生和担架员在紧急情况下，需快速奔赴现场，进行患者的紧急转运工作，护理人员则需始终留守急救车内，负责急救车内所有药品、器材、无菌物品、急救设备的清点、管理工作，紧急情况下，需通过电话与定点医院的应急医疗组进行沟通，协助收集患者的信息、信息上报、转诊、绿色通道地有效衔接等工作。

2.2.4 场馆医疗点接诊流程

场管医疗点接收医疗需求信息后，根据需求人员身份分配响应医疗点，医疗需求人员为运动员成观众时，场边医疗点对其进行初步判断与处理，如需进一步处理则送至固定医疗点；医疗需求人员为场馆工作人员时，由固定医疗点进行初步判断与处理，现场无法完全处理需送定点医院的，由固定医疗点医疗组长确认后，联系救护车转送至定点医院。

3 结果

网球中心场馆，共收治11例伤患，包括：运动员肌肉损伤、扭伤、关节错位等5例，观众突发疾病3例，技术官员突发疾病1例、场馆工作人员肌肉损伤1例，志愿者鼻出血1例；其中快速救治、并成功转运2位患者，分别是1例心肌梗塞患者和1例急性胆囊炎患者。

4 小结

场馆的医疗保障工作以满足场馆工作人员、运动员和观众的初级诊疗为主，为确保赛事的圆满完成奠定了基础。本次网球场馆医疗保障工作中，明确的分工和高效的管理，最大限度地发挥护理人员的作用，形成职责明确的医护团队，对圆满完成体育运动会场馆的医疗和护理保障任务具有重要的作用。 由于医疗站医护人员各司其职、分工协作，最大限度地发挥了有限人员的作用，形成了职责明确、高效团结的医疗团队，最终圆满地完成了网球中心场馆的医疗和护理任务。