多功能防压疮气垫

周 媛 杨 瑞

(西安培华学院，陕西 西安 710125)

0 前言

随着我国疾病谱的变化和中国人口的老龄化，无法独自生活和长时间卧床的患者比例正在上升。在家中慢性伤口——压疮的患病率逐年增加[1]。压疮，是由局部组织的长期压迫引起的，导致局部缺血、缺氧和营养缺乏导致血液循环障碍，组织损伤和坏死。压疮一直是医疗和护理领域中的难题。它们具有发病率高，病程发展快，难以治愈，治愈后容易复发的特点。因此，预防压疮尤为重要。临床上预防压疮最重要的措施是每2h翻身，在仰卧位和侧卧位之间交替，以减少身体同一位置的压迫时间。

1 压疮的因素

外部因素：在皮肤和软组织上产生的机械力(包括压力、摩擦力、剪切力)。

内在因素：包括皮肤和软组织对机械力(包括局部湿度、营养不良、活动和移动性、年龄、体温等)的敏感性。

2 压疮的评估

一般信息包括姓名、性别、年龄、伤口类型、伤口名称、受伤原因、位置、伤口持续时间、首次诊断日期。

2.1 系统评估

目的是收集影响伤口愈合并促进系统干预措施收集的相关因素。包括原发疾病，营养状况(饮食结构和数量、体重指数、白蛋白水平)，使用的药物名称、持续时间、活动能力、排泄状况、睡眠和精神状况、诊断测试(细菌培养、组织病理学检查、下肢血流多普勒检查、手指快速血糖检测等)。

2.2 局部评估

目的是分析伤口和周围皮肤的问题，准确确定损伤和预后，并为有效的伤口治疗措施提供依据。包括伤口的颜色，渗出液的数量及其性质(脓性、血清性、血性)，伤口气味，伤口周围皮肤水肿的范围，伤口区域，潜伏的深度、方向和深度，伤口的照片[2]。

评估工具：Braden危险因素评估表

Braden量表是临床上广泛使用且操作简便的压疮风险评估工具之一。包括6个危险因素：感知觉、湿度、移动力、活动力、营养状况、摩擦力和剪切力。不同危险因素分别使用3级或4级Likert评分。自Braden量表研制成功以来，它已在各国得到广泛的应用，国内研究者也将Braden量表应用于临床各科室，研究者普遍认为Braden量表具有较好的预测效果。

15～16分：轻度危险；13～14分：中度危险；10～12分：高度危险；9分以下：极度危险。

3 预防褥疮气垫床的优势

预防褥疮气垫床具有普通气垫床无法比拟的优势，在一定程度上可以预防褥疮的发生，减少对患者的伤害。

其他预防措施：皮肤评估，预防性皮肤护理措施，营养筛查和营养评估，姿势改变，适当支撑面的选择和使用，患者早期活动，预防与医疗设备有关的减压，实施健康教育。

4 多功能防压疮气垫床的功能

防压疮功能的研发：在传统气垫床基础上，床面设计许多通气孔，使患者和气垫床面接触面之间形成通风、散热、去湿的多个小环境，可去除和改善导致压疮的湿热诱因。气垫充气采用人工充气方式，方便快捷，无机器噪音，不干扰患者睡眠。

翻身功能的研发：在气垫床两侧留有便于手抓的孔洞，便于施力翻身。

防坠床功能的研发：在气垫床两侧的软质挡板，用2条固定带相连，防止患者翻身侧卧身体不平衡而发生坠床。

过床移动功能的研发：利用气垫床两边把手，护理人员可以轻松地移动患者，降低了患者在移动过程中发生伤害的可能性。

综上所述：多功能防压疮气垫床通过分散局部压力，增加翻身次数，从而达到减压的效果。此外、压疮对于老年人更为容易发生，老年人病情危重时，身体不耐受，多功能防坠床气垫床作为减压床，还具有一些独特的功能：翻身、过床移动功能，从而达到预防压疮的目的。

其他预防：进行皮肤评估、采取预防性皮肤护理措施、进行营养筛查和营养评估、进行体位变化、选择和使用合适的支撑面、鼓励病人早期活动、预防医疗器械相关减压、实施健康教育。

5 压疮的护理措施

5.1 避免长期压迫局部组织

鼓励和协助卧床不起的患者经常改变他们的位置。翻身之间的间隔取决于疾病和受压部位的皮肤状况。通常每2h翻转一次，如有必要，每1h翻转一次，以建立床头周转记录卡。翻转时避免拖动、拉扯，以免刮伤皮肤。尽量避免将床头抬高到30°以上。每次在30min内缩短半卧位或坐姿。侧卧时，患者应倾斜30°～45°，背部应用枕头支撑。

保护骨隆起的突出处，并可以使用泡沫合成敷料保护压疮的易感部位。

用气垫保持充气效果，并将进气口放在患者的脚上。用石膏、绷带和夹板固定的人应观察当地情况，并随时听取患者的主要不适，例如皮肤和指甲的颜色，皮肤温度的变化、疼痛等，并进行调整适当的密封性，并且垫子应该平整、柔软，如果发现灰泥太紧或不均匀，请立即通知医生并及时调整[3]。

5.2 避免摩擦和剪切的影响

保持床单清洁、平整、无皱纹、无渣。为了避免皮肤之间的摩擦以及衣服上的碎屑和皱纹，向后按，并使用柔软的枕头使患者及其家人积极合作并参与活动。

协助患者翻身，并且在更换床单的衣服时，必须将患者抬离床，以免发生拖拉、拉扯和其他现象。

当患者处于半躺姿势时，请注意防止身体跌落，并且可以在患者大腿下方放置柔软的枕头。

使用便盆时，应帮助患者抬起臀部，而不要硬塞，并可以在便盆上放一块软纸。

5.3 避免水分刺激、摩擦和排泄物刺激

保持患者皮肤和床单干燥是防止压疮的重要措施。对于大小便失禁，出汗过多和分泌物过多的患者，应及时清洗。在皮肤上涂抹凡士林软膏，不要让患者直接躺在橡胶片或塑料片上，因为它会影响汗液的蒸发，导致皮肤变热和湿。

5.4 促进局部血液循环

对于卧床时间长的患者，应每天进行全方位的关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进四肢和皮肤的血液循环，增加营养，并减少发生压疮。

经常检查被按摩的部位：在手掌中并在皮肤附近蘸少许红花酒精，每3～5 min从轻到重均匀地循环按摩压力，使用上述方法只能在周围环境中按摩压疮。

定期用温水擦拭患者并按摩整个背部。

5.5 改善人体营养状况，积极治疗原发病

如果情况允许，容易出现压疮的患者应给予高蛋白，高维生素的饮食，而不能进食的患者应考虑鼻饲或静脉补充。

向患者及其家属介绍有关压疮的发生、发展和治疗的常识，并指导他们学习如何预防压疮，例如定期翻身，保持皮肤清洁和使用热敷，每天用毛巾擦洗背部和受压部位。