社会支持系统在胆结石手术患者中的应用效果研究

聂祚佳

目前，胆结石是临床外科一种比较常见的疾病，其发病率较高，呈逐年上升趋势，胆结石手术治疗是外科治疗方案中较为常见的治疗方案之一[1]。研究表明因为疼痛、对手术不了解等多种因素会导致胆结石手术患者在术前出现紧张不安、焦虑甚至恐惧等心理问题，进而影响患者的手术效果[2-3]。因此迫切需要采取积极有效的干预措施，最大程度上满足胆结石手术患者在心理、精神、生理及社会的需求，从而减低患者不良情绪的发生，积极配合治疗，提高胆结石手术患者的治疗效果和生活质量[4]。社会支持系统是指一定社会网络支持，运用一定的物质和精神手段对社会弱势群体进行无偿帮助的行为总和[5]。张玲等[6]学者在原发性肝癌手术患者使用社会支持系统的研究发现，良好的社会支持系统有利于提高患者的自我管理效能，医护人员应积极帮助患者建立有效且完善的社会支持系统，以提升患者对疾病的自我管理水平，从而进一步提升生活质量。本文旨在探讨社会支持系统在胆结石手术患者中的应用效果，为提高胆结石手术患者生活质量提供可以借鉴的方法，具体现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至11月在我院住院治疗的100例胆结石手术患者作为研究对象，入院后采用抽签法将100例患者随机分为对照组和实验组，各50例。实验组男26例，女24例，平均年龄(42.78±4.34)岁；对照组男28例，女22例，平均年龄(44.67±7.43)岁，两组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

纳入标准：所有患者经检查均符合胆结石的诊断标准[7]，实验室检查可见白细胞增多和核左移，CT显示胆管存在扩张、结石及肿块；排除标准：严重肝肾疾病、手术禁忌证、伴有神经系统疾病者。

本次研究通过本单位伦理委员会审核，患者及其家属均对本次研究知情同意愿意、配合参加本研究，签署知情同意书。

表1 研究对象不同组别性别、年龄比较[n(%)，()]

表1 研究对象不同组别性别、年龄比较[n(%)，()]

组别 性别 年龄/岁男女实验组 26(52.0) 24(48.0) 42.78±4.34对照组 28(56.0) 22(44.0) 44.67±7.43 χ2/t值 0.16 1.56 P值 0.68 0.12

1.2 方法 对照组，围术期采用常规护理，护理人员遵医嘱按照科室规定及疾病护理标准执行护理措施，包括入院宣教、生命体征监测、用药指导等。实验组，患者在对照组基础上增加社会支持系统，具体措施如下。

1.2.1 社会支持系统 医护人员额外对患者的家属、主要照顾者、社区医院的医护人员、患者所在社区居民进行胆结石手术围术期相关知识的健康教育。同时，鼓励社区人群理解、关爱和主动帮助患者树立康复治疗的信心。鼓励患者多与其他社区人群交流和来往，建立良好的交际环境。定期举办胆结石手术相关的培训班，学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识，指导其术后如何协助患者康复。交待患者所在社区的朋友、邻居、卫生服务中心医务人员等人员，倾听患者不良情绪的宣泄，树立健康乐观的生活态度。运用一切可以利用的人力和物力以及社会资源，为提高胆结石手术患者生活质量提供便利。

1.2.2 社会支持评定方法 采用肖水源[8]的社会支持评定量表测试研究对象社会支持的情况，该量表共有3个维度10个条目，包括客观支持维度(3个条目)、主观支持维度(4个条目)和对社会支持的利用维度(3个条目)。

1.2.3 生活质量评定方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的生活质量自评量表(SF-36)对患者的生活质量进行评价。该量表有着良好的信、效度，量表测评由患者独立完成或征得本人同意后由医务人员代为填写。SF-36量表有36个条目，分为8个维度。将得分按标准积分转换公式将初得分转换为0～100标准分，评分值越高，说明患者生存质量越好。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学处理和分析，计量资料采用()表示，计数资料采用频数和率表示，两组间用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者社会支持得分比较 实验组的社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度得分均高于对照组，P＜0.01，差异有高度统计学意义(表2)。

2.2 两组患者生活质量得分比较 实验组总健康得分以及各个维度得分均高于对照组，P＜0.01，差异均有高度统计学意义(表3)。

表2 两组患者社会支持得分比较() 单位：分

表2 两组患者社会支持得分比较() 单位：分

组别 例数 社会支持总分 客观支持 主观支持 支持利用度实验组 50 36.19±7.13 9.53±2.44 18.22±3.88 10.23±1.81对照组 50 24.61±6.55 5.54±3.21 11.39±2.45 7.55±1.67 t值 5.13 8.09 9.22 6.07 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表3 两组患者生活质量得分比较() 单位：分

表3 两组患者生活质量得分比较() 单位：分

组别 例数 心理健康 情绪角色 社会功能实验组 50 79.19±9.19 72.22±9.77 71.44±9.25对照组 50 68.25±8.78 63.29±9.55 64.79±10.42 t值 3.83 3.75 2.84 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01躯体功能74.53±9.33 64.46±9.55 3.82＜0.01躯体角色77.43±8.44 70.37±8.19 3.22＜0.01疼痛78.69±10.32 70.38±10.79 2.79＜0.01活力73.56±10.33 64.56±10.44 2.65＜0.01总健康77.46±7.25 69.55±7.32 2.54＜0.01

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食结构改变、肥胖、遗传等多种因素作用，导致机体胆管系统之内某些成分凝结或析出，从而导致胆结石发病率呈上升趋势，且严重影响患者的生活质量[9]。目前临床中针对胆结石的治疗有保守治疗和手术治疗两种方法，但是保守疗法仅能缓解患者临床症状，却起不到彻底根治的作用，因此临床医生较多主张使用手术治疗胆结石[10]。但是，围术期多数患者心理会产生紧张、焦虑等不良情绪，在增加手术难度的同时还会影响手术进程，因此应该对胆结石手术患者予以重点关注和干预[11]。本研究通过采用社会支持系统，实验组胆结石手术患者的社会支持总分(36.19±7.13)分、客观支持(9.53±2.44)分、主观支持(18.22±3.88)分、支持利用度得分(10.23±1.81)分、生活质量总健康得分(77.46±7.25)分明显高于实验组，差异具有统计学意义。说明对胆结石手术患者采用社会支持系统进行动态、准确地评估，可以稳固家庭支持系统，增加和优化社会支持体系，并通过个性化的延伸到社区的护理模式，提高患者的社会支持利用度，通过不断改善患者获得的社会支持水平来提高患者的自我管理效能，增加患者应对疾病的信心和能力，改善患者行为，促进良好预后。

综上所述，社会支持系统直接影响了胆结石手术患者的生活质量，良好的社会支持有利于胆结石手术患者的身心健康。在临床工作中医护人员尽可能调动患者的社会支持系统，以提高患者的生活质量，促进疾病的康复。